#1
|
|||
|
|||
Никак не снижается сахар. Поделитесь своей диетой при СД2
Добрый вечер! Уже не знаем что нам может помочь. Врачи дают абсолютно глупые советы и друг другу противоречат, в итоге сахар как был высокий, так и остается. Моя мама строго соблюдает диету, постоянно контролирует сахар. Принимает таблетки и колит инсулин длительного действия. Так как она недавно перенесла инфаркт, то лечение пришлось скорректировать. Перепила уже все, что можно :Глюкованс, Глюкофаж, Манинил, Глемаз, Амарил и еще кучу всего. Может быть наши прекрасные врачи подобрали неверную диету? Мы питались сначала три раза в день, но врач начала ругать, что нужно 5 раз, стали пять раз в день с подсчетом ХЕ, сахар стал огромным еще и днем. Один врач сказал, что после инсулина ни в коем случае нельзя кушать, другой врач сказал, чтобы обязательно поели! Что делать то? Друзья, подскажите, у кого какая диета, какое расписание? сколько раз в день и есть ли смысл считать ХЕ? Заранее огромное спасибо!
|
#2
|
||||
|
||||
"Снижать сахар диетой" - бессмысленное дело. Современные методы лечения диабета рассчитаны на как можно более свободный и физиологический режим питания.
"Друзьям" на этом форуме переписываться запрещено. Если сахар крови не откорректирован, это, как правило, говорит только о двух вещах: 1. Пациент ничего не знает о своем заболевании. 2. Лечение не подобрано. Начните с чтения прикрепленных тем о сахарном диабете. И заодно - http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=18627 (А также http://forums.rusmedserv.com/showthr...40#post2291740 - чтобы не объяснять по десять раз) Иначе продуктивное общение будет невозможно.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#3
|
|||
|
|||
Цитата:
Картина на данный момент примерно такая: 1) У моей мамы СД 2 типа уже лет 7 2)Принимает на данный момент Левемир 18 ед утром и 18 ед вечером + Глидиаб МВ и Галвус Мет 1000. 3)Утро: Натощак СК = 8,8, Левемир 18 ЕД + 2 табл. Глидиаб + Галвус 11:50 СК = 11,0 Второй завтрак в 11:50 13:30 СК = 12,9 Обед в 14:00 16:00 СК = 12,0 Полдник в 16:00 18:00 СК = 13,6 Ужин в 18:20 + таблетки 21:00 СК = 11,3 Как же нам снизить сахар? Может Вы видите выход из ситуации? |
#4
|
||||
|
||||
Уже лучше.
Начался конструктивный диалог. Давайте еще один рестарт - начиная с возраста, роста и массы тела мамы, времени введения инсулина и приема таблеток, указания, сколько времени от введения/приема проходит до еды, полностью дневник питания хотя бы за один-два дня (когда и что съедено в ложках-кусочках, включая напитки, до последнего сухарика, с указанием времени) и в соотнесении с определением сахара крови. Примерно так 7.40 Сахар крови ... ммоль/л 8.00 - Левемир... ед, таблетки.... 8.45 Каша рисовая на молоке 2.5% без масла 5 столовых ложек, кусочек черного хлеба 80 гр, чай без сахара. 10.00 Яблоко 150 гр 10.45 сахар крови ... ммоль/л Непонятно, что за "7 таблеток для печени" - таковых вообще не существует, наверняка куча "пустышек", от которых спокойно можно отказаться. Перечислите все препараты, которые принимает мама, с указанием дозировок. Крайне необходимо знать: уровень креатинина, липидный спектр (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды), АЛТ, АСТ, общий анализ крови и мочи. Цитата:
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#5
|
|||
|
|||
Цитата:
2)Рост 160, вес 87 3)Инсулин использует с марта 2015 года (Левемир, начали с 12 ЕД, постепенно увеличили до 18 ЕД) 4) Таблетки пьет 7 лет. Первые таблетки Манинил. Затем были Глюкованс, Сиофор. Глюкофаж, Амарил, Глемаз. В марте, когда был назначен инсулин - добавили Галвус Мет. На данный момент мама пьет Глидиаб МВ и Галвус Мет + Левемир 18 ЕД утром и 18 ЕД вечером. Дневник: 7:00 СК = 8,8 7:30 Левемир 18 ЕД 8:00 Завтрак: Овсяная каша (2 ст. ложки крупы) на воде + 1/2 стакана несладкого чая + 2 таблетки Глидиаба + 1 табл Галвус Мет 11:40 СК = 11,0 11:50 Второй завтрак: 5%-ый творог 130 г + 1/ банана 13:30 СК = 12,9 14:00 Обед: тарелка супа с мясом, 1 картоф. + 100 г куриной грудки (все взвешивали) 16:30 СК = 12,0 16:40 Полдник: Хлеб зерновой + 1 тонкий ломтик колбасы с/к 18:40 СК = 13,6 18:50 Ужин: Салат из 1/2 помидоры + 1/2 огурца + зелень + оливковое масло + 50 г куриной грудки + Галвус Мет 21:00 СК = 11,3 22:40 СК = 8,9 22:50 1/3 Груши несладкой 23:00 Левемир 10 ЕД (обычно 18, но именно сегодня сахар 8,9..для нас очень подозрительно) По поводу таблеток от печени: это Фосфоглив - его пьют по 2 таблетки 3 раза в сутки + Нольпазу (для желудка) Подскажите, что мы делаем не так? |
#6
|
||||
|
||||
Фосфоглив можно убирать - препарат без доказанной эффективности.
По питанию особых замечаний нет. По коррекции доз инсулина: сразу грубая ошибка. Нельзя снижать дозу левемира на ночь по сахару крови перед ужином - эта доза корректируется по сахару крови натощак, и ее скорее всего придется повышать. Кроме того, снижать сразу на 8 ед тоже нельзя. Нужно: сахар крови через 2 часа после завтрака, а также сахар крови в 2-3 часа ночи. Направления работы: глидиаб можно будет убрать, но либо повысить дозу левемира (вполне возможно, поскольку сахар крови высокий равномерно в течение суток), либо сменить левемир на комбинированный инсулин 2 раза в день (продолжайте работу с дневником питания и сахара крови). Очень нужен грамотный очный врач, который и будет отрабатывать эти направления по Вашему дневнику. Вы в Москве - не думали о Школе сахарного диабета для мамы? Прекрасная Школа в ЭНЦе.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#7
|
||||
|
||||
Цитата:
Мама - человек с диабетом 2 типа и вполне может побывать в 1 МГМУ им Сеченова на кафедре эндокринологии , где и в школе обучат , расскажут , что ответы чаще всего глупыми бывают только при ...м..мм .. скажем так , неточных вопросах. Соотношение инсулин - еда по времени зависит от ВИДА инсулина . Согласитесь , что бежать съедать ведро каши , введя инсулин , который подействует только через час - смешно , а есть инсулины , действующие почти мгновенно . Так что вместе с мамой обучитесь
__________________
Г.А. Мельниченко |