#1
|
|||
|
|||
Двухстороняя бронхопневмония, ОАК и АБ
И снова здравствуйте!
Ситуация такая: девочка, 1,9 лет, жалобы: вот уже 2 недели как заложен нос, красноватое горло, но температуры или кашля нету. Во вторник 21 июня сдали ОАК: гемоглобин – 118 (норма 120 – 140 из бланка анализов) эритроциты - 4,8 (норма 3,9 – 4,7) цветовой показатель - 0,74 (норма 0,85 – 1,05) лейкоциты - 5,5 (норма 4,0 – 9,0) палочкоядерные – 6 (норма 1 – 6) сегментоядерные - 25 (норма 47 – 72) эозинофилы – 7 (норма 0,5 – 5) лимфоциты – 38 (норма 19 – 37) моноциты – 20 (норма 3 – 11) СОЭ – 22 (норма 2 – 15) Педиатр сказала дыхание жесткое, анализ плохой, со вторника 21 июня принимает АБ Фромилид. Пятница 24 июня – на десне сверху выходит афта, опухает щека. Стоматолог говорит нетипичная, похоже на травматический стоматит. Воскресенье, 26 июня – появляется кашель, влажный, ощущение что не может выкашлять слизь; щека опухает все больше, и лимфоузлы на шее с этой стороны тоже, поднимается температура до 39,5 (а мы 5 день принимаем АБ)– даю нурофен, едем на скорой в больницу, стоматолог говорит ничего серьезного, отпускает домой, приходите завтра, посмотрим в динамике. Понедельник, 27 июня – едем в больницу к этому же стоматологу, афта уже очень большая, глубокая, края неровные – говорит что это уже язвенный стоматит, должны лечь в больницу направляет на анализы: ОАК и рентген. Заключение по рентгену: двухсторонняя бронхопневмония, больше слева, не исключено что после ОРВИ и недолеченная до резекции. ОАК крови 27 июня: гемоглобин – 113 (норма 120 – 140 из бланка анализов) эритроциты - 4,1 (норма 3,9 – 4,7) цветовой показатель - 0,82 (норма 0,85 – 1,05) лейкоциты - 3,8 (норма 4,0 – 9,0) палочкоядерные – 10 (норма 1 – 6) сегментоядерные - 3 (норма 47 – 72) эозинофилы – 3 (норма 0,5 – 5) лимфоциты – 66 (норма 19 – 37) моноциты – 18 (норма 3 – 11) СОЭ – 39 (норма 2 – 15) На основании этих анализов, педиатр настаивает чтобы мы пропили АБ Фромилид еще 2-3 дней, потом посмотрим если будут улучшения, если нет – перейти на уколы. Мои вопросы: 1) Сможем и мы вылечить бронхопневмонию этим АБ в суспензии или лучше перейти сразу на уколы? 2) Мы сдавали мазок из зева (26 апреля), результаты: St pyogenus 106; St virtolony 103 (не разберу правильно название). Устойчивость к АБ: устойчивы: ампицилин, оксацилин, амоксацилин, цефалексин; чуствительны: доксацилин, эритромицин, римфапицин, хлорамфеникол, ванкомицин, цефалотин, цефатоксим, кларитромицин. Можно ли сейчас опираться на эти анализы и выбирать АБ из чувствительных групп? Педиатр говорит что нам лучше подходят макролиды, а какие АБ в уколах можно выбрать? 3) Еще нам назначили Еуреспал сироп и Флавамед, но после них Ре кашляет как-то надрываясь, сухо и почти до рвоты, наверное это не нормально? (до сих пор кашель был влажный, просто было ощушение что не может откашлять мокроту, иногда осиплость голоса) Спасибо, буду признательна за ответы. |
#2
|
|||
|
|||
По описанию вообще нет уверенности, что у ребенка пневмония. Снимок выложить можете?
Результаты посева не нуждаются в лечении антибиотиками. Антибиотики в уколах применяются только в том случае, если ребенок не может принимать жидкость через рот. Пока уверенности в необходимости антибиотиков нет. Что касается Эреспала и Флавамеда, прочтите http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=183062 и http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=28678 |