|
|
Опции темы | Поиск в этой теме | Опции просмотра |
#1
|
||||
|
||||
Папилярный рак щитовидной железы и срок проведения радиойодтерапии
Добрый день!
Пациент женщина, 42 г, рост 176, вес 66 кг. Проживаю во Владивостке. Папиллярный рак щитовидной железы. Т3, N1a M0, III ст. 29.10.2018 проведена Тиреоидэктомия с микрохирургический невролизом возвратного гортанного нерва. Паратрахеальная лимфодиссекация. При выписке ионизированный кальций был 0,88 Принимаю эутирокс, 100 -1 таб. 1 р в день Кальций Д3 Никомед, 500 - 2 таб 2 р в день Прилагаю результаты гистологии. Дата госпитализации 25.01.2019 для абляции радиоактивным йодом в ФГБУ НМИЦ эндокринологии. Подготовка с препаратом Тироген. К онкологу на прием записана только на 7 декабря 2018, так как у нас во Владивостоке с этим сложно. Но мой хирург, который проводил операцию сказал, что не нужно ждать января, а нужно быстрее сделать радиойод, так как он не смог удалить некоторые узлы в мышцах шеи, из-за риска повреждения голосового нерва. В связи с этим вопрос нужно ли ждать 25.01.19 или искать другие центры для более оперативного проведения радиойода? Я хочу все самостоятельно оплачивать, лишь бы все сделать что нужно и перестать бояться)) Еще вопрос про кальций. Сколько его принимать и какой препарат лучше. Очень сильно лезут волосы. После операции часто затекают руки и ноги, а средний палец на правой ноге постоянно тянет (может это не по теме, но сразу все расскажу))) Больше жалоб нет. Рак обнаружили случайно, до операции тоже не было жалоб на здоровье. |
#2
|
||||
|
||||
Январь - вполне приемлемо. Не забывайте, что радиойодтерапия требует подготовки даже при применении тирогена - отсутствие контактов с йодом (например, введение рентгеноконтрастного препарата при КТ отложит радиойодтерапию на два-три месяца). Йод прекрасно всасывается через кожу, поэтому понятие "контакт" включает в себя и взятие пузырька с раствором йода голыми руками.
По поводу кальция; "какой препарат лучше" - вопрос неправильный. Если есть послеоперационный гипопаратиреоз (возможно, временный) - недостаточность работы околощитовидных желез - то прием только препарата кальция без активных форм витамина Д 3 и не подействует. Нужен сейчас анализ на общий кальций + альбумин. по цифрам будем решать.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
Спасибо, завтра сдам кальций+альбумин. По готовности отпишусь.
Я по срокам переживаю все-таки, что ждать почти 3 месяца. Страшный интернет пугает, что после операции метастазы расползаются быстро))) |
#4
|
||||
|
||||
Сдала кровь 12.11.2018
Альбумин 47,5 г/л *(реф. зн. * 35-53 г/л) Ионизированный кальций 1,07 ммоль/л * (реф. зн. 1,15-1,27 ммоль/л) Кальций 2,13 ммоль/л * *(реф. зн. 2,1-2,50 ммоль/л) У меня очень большой вопрос по срокам проведения радиойда и где это лучше сделать: 1 вариант ФГБУ "НМИЦ эндокринологии" на 25.01.2018 2 вариант: ФГБУ «РНЦРР» Минздрава России на 20.12.2018 Я изначально была настроена на НИМЦ Эндокринологии, но мой хирург настаивает, чтобы я быстрее сделала эту процедуру(из-за того, что возможно не все удалил в паратрахеальных лимфоузлах). Про ФГБУ «РНЦРР» я ничего не знаю. |
#5
|
||||
|
||||
Да, расчетный кальций низковат (1.98 ммоль/л), есть показания к приему активной формы витамина Д - у вас должно быть примерно 1000-1500 мг кальция из пищи или препаратов кальция (помним. что принимать препараты кальция надо не ранее чем через 4 часа после тироксина) и альфа-Д3. начиная с 1 мкг в вечернее время.
Ваш хирург утрирует ситуацию - высокодифференцированный рак щитовидной железы не склонен к бурному прогрессированию, и с точки зрения прогноза разницы в указанных Вами сроках нет никакой. Оба учреждения высокопрофессиональны и уважаемы.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |