Гипертензия отмена нифедепина перед родоразрешением

[cfcs]

Срок беременности 38(0) кардиолог назначил Нифедипин 60мг в дополнении к уже принимаемой метилдопе 6х250мг
За 4 дня до планового родоразрешения
СМАД.
Возраст 45, вес тела нормальный, первые роды по ЭКО. Назначение в день выписки. До этого 3 дня в больнице все дополнительно обследовали и выписали.
Макс сист ад=157 при чсс 57, макс диаст ад=89 при чсс 58, мин сист ад=96 при чсс 52, мин диаст ад =53 при чсс 57. Макс чсс 72, мин чсс 49.
Дневник давления так же показывает скачки сист 115-157 в течение дня.
Каюсь запросил помощи у OpenAI и DeepSeek
Оба буквально кричат что Нифедипин должен быть отменен за 24-48 часов до родоразрешени:
« ВОЗ *не рекомендует* использовать блокаторы кальциевых каналов (БКК), такие как нифедипин, **в качестве препаратов первой линии во время родов** из-за их токолитического эффекта (расслабления матки) и потенциального риска взаимодействия с сульфатом магния (риск тяжелой гипотензии и нервно-мышечной блокады).»
В целом давление в течение дня редко выходит за 140 и совсем редко за 150
Метилдопа принималась 5таблеток, увеличили до 6.
Очень странным и опасным выглядит назначение дополнительно пролонгированного нифедипина 60мг
Скажите насколько это разумное назначение?
Времени совсем мало, осталось нужно или проигнорировать назначение или принимать с риском. Нужно срочно второе мнение.
Посоветуйте куда можно быстро обратиться

[Ninti]

Игнорировать.
На тяжёлую Э у вас цифры не те.
А при средней используют одноступенчатую линию терапии АГ

И что с протеинурией? КТГ , допплер что показывает?
Отёки? Прибавка веса в неделю какая?
Гемоглобин, гематокрит, тромбоциты полезно знать
Биохимия? Креатинин крови? Глюкоза?

АД до беременности?

[cfcs]

КТГ =норм, допплер=показатели в норме и иаж=17.0
Суточная экскреция белка=0,14
Отёки=с 3го триместра на ногах в районе голень-стопа
Прибавка веса в последние недели=0.3-0.5 кг

Гемоглобин=129 гематокрит=38,2 тромбоциты=251
Креатинин крови= 58,51 Глюкоза=4,24 Общий белок=66.13
Биохимия: АЛТ=48,32 АСТ 32.1 Желч кислоты 7.30
Тромбиновое время=9.30 МНО=0.81 АЧТВ=25.6

узи вен ног - нет признаков тромбоза
узи почек, надпочечников,забрюшного пространства и брюшной полости: патологии почек нет, УЗ-признаки пневматоза кишечника

[Ninti]

Оставьте всё как есть - 6 таблеток и контроль АД.

После ПКС всё то же самое: строгий контроль показателей и терапия.
Всё будет хорошо.