#1
|
||||
|
||||
Отмена лечения ДТЗ
Здравствйте! В ферале 22г. эндокринолог поставила диагноз ДТЗ 0ст. Тиреотоксикоз, впервые выявленный, некомпенсированный. За пол года до этого появился высокий пульс, тахикардия, потеря веса.
По анализам на тот период: ТТГ - 0.001, сT3 - 17.77, сT4 - 31.71, Anti TPO - 0.95, AT pTTГ - 5.10 Узи: Расположение щитовидной железы: типичное Наружные контуры ЩЖ: ровные Форма ЩЖ: обычная Акустический доступ: достаточный Правая доля ЩЖ: Размеры: 16х15х41 Объём: 4.7 см Эхогенность паренхимы: диффузно смешанная Структура железы: неоднородная за счёт множественных гипоэхогенных образований до 3-5мм при ЦДК аваскулярных. Очаговые образования: не лоцируются Васкуляризация: умеренная Левая доля ЩЖ: Размеры: 16х17х39 Объём: 5 см Эхогенность паренхимы: диффузно смешанная Структура железы: неоднородная за счёт множественных гипоэхогенных образований до 3-5мм при ЦДК аваскулярных. Очаговые образования: не лоцируются Перешеек ЩЖ: Толщина: 4.2 Очаговые образования: не лоцируются Общий объём и регионарные лимфоузлы: Общий объём ЩЖ: 9.7 см Регионарные лимфоузлы: не изменены Паращитовидные железы: не изменены Эндокринолог назначила Тирозол 10мг по 3 раза в день, и Бисопролол 5мг. С последующей коррекцией ЛП под контролем сТ3, сТ4, ТТГ. В июле 22г. подъём ТТГ до 5.2 а далее в августе до 10.1 (сТ3 и сТ4 в норме). С сентября назначена доза Тирозола 5мг 3 раза и Тироксин 25мг. Через месяц всё в норме. В октябре 23г.: ТТГ - 5.8, сТ3 - 3.69, сТ4 - 12.34, Anti TPO - 0, AT pTTГ - 1.76 Узи: ЩЖ расположена: типично Размеры ЩЖ не увеличены. Правая доля: 16х18х46 Левая доля: 14х16х45 Толщина перешейка: 3мм Объём: 11.2см Контуры: ровные Эхогенность: смешанная Эхоструктура: диффузно неоднородная выраженно, с единичными анэхогенными структурами до 2мм. Лимфоузлы вдоль сосудов шеи 11х4мм, структурно не изменены. Тирозол 5мг 1раз и Тироксин 25мг. Эндокринолог сказала прекратить дальнейший приём таблеток. Хотела задать вопрос: врач правильно рекомендует бросить дальнейшее лечение? и на что далее обращать внимание после этого? |
#2
|
||||
|
||||
А помпу Вам не нравится идея отмены тирозола ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Вышло так, что в сентябре я была у другого эндокринолога и он в свою очередь сказал, что надо далее уменьшать дозу приёма Тирозола с 5мг в день до 2,5 и 1,25 далее. Но в октябре, когда вышла с отпуска эндокринолог, к которому я всегда хожу уже сказала всё бросить.
|
#4
|
||||
|
||||
Никто не сравнивал два этих варианта.
Ниже 2,5 мг за мою многострадальную жизнь эндокринолога ( > 50 лет) никто не спускался. Это молодежь?
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#5
|
||||
|
||||
Вы принимали тирозол полтора года. Это достаточно для ответа на вопрос самоизлечился ли тиротоксикоз (~ 25% шанс) или нет. При последнем надо менять тактику лечения на радиойод ( предпочтительно) или операцию ( в редких случаях).
Отменить тирозол и тироксин сразу и измерить ТТГи СвТ4 через месяц . Eсли снова “токсичны), то менять лечение на см.выше. Если нормальны, то подождать еще месяца 3 или если вернутся симптомы тиротоксикоза, то тогда лечить ( см. Выше). Отменять тирозол черепашьими шагами нет смысла.
__________________
Dr.B |
Этот участник сказал cпасибо ghrh44 за данное сообщение: | ||
#6
|
||||
|
||||
Большое спасибо за ответы.
Да, врач, который рекомендовал ещё уменьшить дозу тирозола, молодой, может опыта мало. |