Хр.Гепатит В

[GLENL]

Количественный анализ HBsAg и терапия пэгинтерфероном.

[GLENL]

Уважаемый Юсиф Мусаевич! Хр.Гепатит Б. 10 месяцев пвт Пегасисом 180. До начала терапии, ДНК вируса
878698 IU/mL, после 3.5 месяцев 11 IU/mL , На 5 месяце - не обнаружено, на 10 тоже. Но начальный цирроз. К сожалению на количество антигена HBsAg не сдавал . Сейчас получил такую возможность и сдал результат 8681,56 IU/mL . Я понимаю ,что мне не с чем сравнить, но результат просто убил, и это после 10 месяцев терапии. Биохимия вся в норме. Лейкоциты, тромбоциты, нейтрофилы , пониженные из за ПВТ, но не критические. В конце октября 48 недель. Я понимаю ,что за 2 месяца количество антигена вряд ли сильно измениться. Что мне делать дальше , пожалуйста подскажите, посоветуйте.Не останавливаться и сразу продолжать другими препаратами типа Виреад. Или.......?

[easl]

Не очень много информации, но все-таки...
Терапия интерфероном проводится 48 недель. Судя по переносимости (вы не отмечаете снижения дозы и выраженных побочных эффектов) гематологические показатели терпимые.
Чем доказан цирроз? Если доказан, то вариант только один продолжать лечение бараклюдом или тенофовиром неопределенно долго - профилактика развития карциномы.
Результат количественного определения HBsAg не должен вас смущать, просто возьмем его за точку отсчета.

[GLENL]

Уважаемый Юсиф Мусаевич! Спасибо большое за ответ. По информации- Мне 54года, Хр.гепатит В, лет 15-20. HBeAg- Не выявлен. Биопсию по циррозу не делали, делали фиброскан, до начала терапии; ответ-Фиброз 4 степени по / METAVIR /. Через пол года пвт ,вроде уменьшился до 2 степени. По последней сонографии ; Печень увеличена, передний край выступает на 4-5 см.из под реберной дуги,притуплен,контуры местами неровные,ткань уплотнена, в правой доле определяются некоторое количество гиперэхогенных зон узловой регенерации паренхимы величиной до 1,5см. В перитонеальной полости свободной жидкости не определено.Воротная вена несколько расширена,диаметр просвета около 1,5 см.Селезенка не увеличена,длина ее около 12см. Ну и.т.д,ну и с желчным проблемы. Правда это уже которая по счету, такая же как и предыдущие. Вот вроде все. На форумах пишут про иногда случающуюся задержку по результату лечения во времени по пвт, т.е ,после 48 недель. Как вы думаете . С моими данными стоит ли сделать перерыв. Или не заморачиваться и сразу после пвт, начать Виреад или Труваду. И который из них в моем случае по Вашему мнению. Наверное написал сумбурно, но с большим уважением. GLEN.

[easl]

Таким образом, единого доказанного представления о степени фиброза на сегодняшний день не имеется. Необходимы: фиброгастроскопия с оценкой состояния вен пищевода, контрастная КТ, биопсия печени. Именно в такой последовательности.

Для чего трувада? Достаточно бараклюда. Поинтересуйтесь в СПИД-центре, доступен ли этот препарат бесплатно. Но и даже за плату он в Москве в дозе 0.5мг стоит около 9000 руб. за 30 таблеток.

[GLENL]

Спасибо за ответ Юсиф Мусаевич. Если я правильно понял. Сначала подтвердить, в написанной Вами последовательности, фиброз и его степень, а уже потом думать ,что делать.

[GLENL]

А по препаратам. Просто Виреад или Труваду мне купить значительно дешевле. Они достаточно недорого стоят на Украине, пока во всяком случае. С уважением . Glen.

[easl]

Виреад достаточен.

[GLENL]

Спасибо Юсиф Мусаевич. Я так понимаю с Виреадом ,я буду неопределенно долго поддерживать, если получиться конечно, минимальность кол. вир ДНК. А скажите пожалуйста ,есть какие нибудь реальные разработки по препаратам ,которые бы снижали кол. HBsAg , соответственно кол. cccDNA в печени. С уважением Glen,

[easl]

Пока только доклинические разработки.

[GLENL]

Спасибо большое за ответ. Хотя грустно. С уважением Glen.

[GLENL]

Уважаемые врачи . Хр.гепатит Б. Назначили Бараклюд , пью шестнадцатый день. Ставлю будильник на 7 часов. Сегодня из за будильника пропустил время и выпил в 10 часов, т.е позже на 3 часа. Подскажите пожалуйста , чем это грозит, потому что слышал ,что это важно. С уважением GLENL.

[easl]

Ничего особенного не произошло. Просто препарат следует принимать либо за 2 часа до, либо через 2 часа после еды, желательно в одно и тоже время суток. Если удобнее днем, то продолжайте днем.

[GLENL]

Уважаемый Юсиф Мусаевич! Пью Бараклюд уже пятый месяц. В инструкции написано ,хранить в темном месте при температуре не выше 25 градусов. Храню дома в шкафу.Но беспокоит другое , к лету температура в комнате поднимается и скоро зашкалит 25 градусов. Скажите пожалуйста , а какая минимальная температура хранения.Могу я положить упаковки в холодильник на нижние полки. Или сделать что то другое? С уважением GLENL.

[easl]

Температура холодильника плюсовая. И не выше 25 градусов.