ИЦН, лечение

[Natalia1901]

Добрый день уважаемые врачи! Прошу уточнить дальнейшее лечение в связи с ИЦН.

Мне 34 года, вес 83,5 кг, рост 173 см. Месяные с 11 лет, регулярные по 4 дня через 26 дней, обильные, болезненные. Последние месяные 18 августа 2015 года. Удален полип цервикального канала в 2013 году под общим наркозом. Миома матки по передней стенке 3см х 1,8 см. Гипотериоз. Ювенильный ревматоидный артрит ремиссия. Фиброаденомы обеих молочных желез.

На данный момент беременность 26 нед и 5 дней. Беременность первая.

На сроке 7-8 недель кровотечение - диагноз начавшийся выкидыш, ретроамниотическая гематома, стационар. Киста левого яичника. Лечение - фолиевая кислота по 1 тх 3 р\д, этамзилат 2.0х1 раз в день, свечи папаверин два раза в день, дюфастон 10 мг х 2 раза в день.

Анализ крови 08.10.15 г.: Эритр 4.01, Гем.125, Лейк 8, Тр.-248.
ОАК от 15.10.15: Нв - 130, Нт- 36.1, эр. 4,47, ЦП-0,87, Тр-257, Л-8,1,СОЭ-13 мм\ч.
Общий анализ мочи- РН-5,5, ОП-1020, белок - отр, глюкоза - норм.
Мазок на флору - эпителий значительное количество, Лейкоциты 2-4 в п \зр, микрофлора - лактобактерия обильная,дрожжевые клетки - обнаружен мицелий грибка.
Биохимический анализ крови - глюкоза 5.05, ОБ-71,2, мочевина 2,3, креатинин 73,7, общий билирубин 9,3
Коагулограмма ПВ-14,5, МНО-1.13, фибриноген 3,45, АЧТВ -25,7.

ЭКГ - синусовая тахикардия. ЭОС- нормальное положение.

ТТГ на сроке 7-8 недель 27.10.2015 г - 7, 6 мМЕ\мл

Увеличена доза тироксина до 75 мг.

Дюфастон пила до 20 недель.

Первый скрининг 11 недель - все в норме. Плацента низко по задней стенке. Воды - обычное количество.

Второй скрининг 18 недель - Все в норме. Плацента расположена по задней стенке на 4 см выше внутреннего зева, толщина - норма, структура нормальная. Пуповина 3 сосуда.Шейка и стенки матки без особенностей. Беременность по размерам ребенка - 20 -21 неделя.

ТТГ на данном сроке - 4,1 мМЕ\мл

4 января попала с болями в желчном пузыре в отделение скорой помощи. При осмотре гинекологом руками - короткая шейка, небольшое раскрытие. Диагноз угрожающий выкидыш. Срочно обратиться в ЖК по месту прикрепления. Назначения - магний Б6 2тх3 раза в день, Метацин 1тх3 раза в день, Курантил 25 мг х 3 раза в день.

Обратилась в ЖК через 3 дня, гинеколог сказала что по скринингу шейка в норме, иначе там бы что то написали. Не смотрела на кресле. Сказала из назначений пить ничего не надо. Отпустила до следующего приема.

21 января пересдала ТТГ - 3,5 мМЕ\мл.

18.02.16 года на сроке 26 недель попадаю в стационар с подозрением на подтекание вод, не подтвердилось, но нашли опять при осмотре на кресле короткую шейку 1,5 см, и раскрытие почти палец. Датчиком не смотрели.
Диагноз - угроза преждевременных родов.
Назначения - гинипрал 10,0 капельницы, верепамил 20 мгх 4 раза вдень, декометазон 8мл №3 через каждые 6 часов.

От гинипрала отказалась, дексометазон поставила один укол, но после него поднялась температура и давление, аритмия. Больше делать не стала.
Дексаметазон делать вообще не хотела но меня запугали, что ребенок не сможет дышать.

При выписке:

Результаты УЗИ: - Предлежание поперечное, Локализация плаценты - по задней стенке матки , на 7 см выше внутреннего зава, 0 ст зрелости, Количество околоплодных вод - норма, ПМП - 1250 г, Размеры плода - 26 - 27 нед. беременности.

Клинический анализ крови: Нв - 112, Er-3,6, L- 9,9 , Tr- 238, C\я - 67, Эоз- 1, Баз-1, Лимф-23, моно-8, СОЭ - 50

Биохимический анализ крови - Общий белок 67,0, Креатинин - 72, Мочевина 2,8, Общий билирубин 7,0, глюкоза 4,3, Холестерин 6,8

Коагулограмма АЧТВ 23,1, ПВ- 9,5, Фибриноген 6,4, МНО 0,87

Анализ мочи - Удельный вес 1017, L-0-3, Er-0-2

Мазок на флору Лейкоциты 5-7, Микрофлора палочковая.

Допплерометрия - от 19.02.16 - кровотоки не нарушены.

Поставили акушерский пессарий Юнона №1 и выписали с назначениями:

-Физический и половой покой, бандаж.
- гинипрал 1\2 4 раза вдень, верепамил 40 мг х 4 раза в день до 37 недели с постепенной отменой..
- канефрон 2 т х3 раза вдень 2 недели, чередовать с цистоном 2 т х 3 раза в день 2 недели до конца беременности.( нашли песок до 0,4 мм в левой почке)
- курантил 0,25 х 3 раза в день 14 дней.
- санация влагалища Мирамистином под контролем мазка на флору 1 раз в 2 недели.
- валериана 1 т х 3 раза в день.
- удаление пессария в 37-38 недель и по показаниям.

1) Прошу пояснить мою ситуацию, каковы результаты анализов?
2) Стоит ли пить все таблетки которые назначены?
3) Достоверно ли проведено исследование состояние шейки? (Датчиком не смотрели)
4)Насколько вредно для ребенка инъекция дексометазона 8 мл?( у меня от него сейчас отеки и болят суставы, аритмия)
5)Что нужно пить от тонуса?
6) Какие обследования мне еще провести?

Из жалоб на данный момент - ощущение напряженного живота и давление вниз, немного каменеет.(это наверно и есть тонус?)
Из лекарств сейчас принимаю л - тироксин 75, канефрон 1 т при отеках.

Очень прошу откликнуться, срок уже не маленький, очень переживаю, ребенок первый, желанный.