Ребёнок отказывается от еды

[Nastasia83]

Здравствуйте! Мой сын родился 14.01.2014 года. Беременность доношенная, перед родами ставят диагнозы многоводие, фпн, задержка развития плода. Ребенок родился весом 3050 гр, длина 50 см, оценка по Апгар 8-8 баллов. После родов ребенка к груди не приложили. Около суток он никак не мог приложится к груди, начали кормить смесью, после которой у ребенка начались сильные срыгивания. После выписки домой на 5 сутки ребёнок был на грудном вскармливании. После каждого кормления и в перерывах между ними ребёнок срыгивал, иногда много. В первый месяц набрал 1 кг, во второй 800 гр.
Обследования в 1 месяц.
УЗИ органов брюшной полости: незначительно увеличена печень.
Нейросонография: умеренно гиперрезистентный тип кровотока по передней мозговой артерии (гипоперфузия), псевдокиста в субэпендимальной области справа.
В 2,5 месяца у ребёнка после каждого кормления началась рвота фонтаном. Мы были госпитализированы в инфекционную больницу, диагноз при выписке: "Острая кишечная инфекция, неуточненная, смешанный тип, гастроэнтероколит средней тяжести, ОРЗ. По результатам ФГДС - поверхностный антральный гастрит.
После выписки у ребёнка начались проблемы с аппетитом. Грудь он брал только в сонном состоянии, сосал мало. Прибавки в весе стали по 200 грамм в месяц. Стали бегать по врачам и сдавать анализы.
19.05.2014
Нейросонография: расширение субдуральных пространств по конвексу.
28.06.2014
Копрограмма в норме.
Анализ кала на дизбактериоз:
-шигеллы, сальмонеллы не обнаружены (норма);
-бифидобактерии 10в8 (норма 10в10-10в11);
-лактобактерии не обнаружены в титре 10в5 и более (норма 10в6-10в7);
-энтерококки 10в8 (норма 10в5-10в7);
-клостридии не обнаружены (норма 10в3);
-эшерихии с нормальной ферментативной активностью 10в7 (норма 10в7-10в8);
-лактозонегативные эшерихии не обнаружены (норма 10в5);
-гемолитические эшерихии не обнаружены (норма);
-другие условно-патогенные энтеробактерии обнаружены raoultella ornithinolytica в титре 10в8;
- S.aureus не обнаружено (норма);
- стафилококки не обнаружено (норма 10в4);
- грибы рода Candida не обнаружено (норма 10в3);
- неферментирующие бактерии не обнаружено (норма 10в3).
На основании анализов было назначено лечение - Креон. Результатов нет.
21.01.2014
УЗИ органов брюшной полости: уплотнение стенок сосудов печени и желчных протоков.
На основании УЗИ лечение препаратами галстена и урсофальк. Состояние ребёнка ухудшилось, появились белые комки в стуле. После отмены препаратов стул нормализовался.
29.07.2014
Антитела к гепатитам (все виды) не обнаружены.
- АлАТ 50 ед/л (норма);
- АсАТ 55 ед/л (норма);
- альфа-амилаза 20 ед/л (норма);
- билирубин общий 5,9 мкмоль/2 (норма);
- билирубин прямой 2,5 мкмоль/л (норма);
- гамма-ГТ 14 ед/л (норма);
- глюкоза 4,4 ммоль/л (норма);
- фосфотаза щелочная 150 ед/л (норма);
- гемоглобин 10,9 г/дл (норма 11,4-14,0);
- тромбоциты 474 тыс/мкл (норма 206-445).
31.07.2014
Кал на панкреатическую эластазу >500мкг/г кала (норма >200).
07.08.2014
Содержание углеводов (кал) 0,05-0,15% (норма <0,25%).
17.10.2014
УЗИ сердца: множественные "фальшхорды" полости левого желудочка, размеры полостей сердца не увеличены, сократительная способность миокарда сохранена.
18.11.2014
-Т3 общий 1,990 нг/мл (норма);
-Т4 общий 9,660 мкг/дл (норма);
- ТТГ чувствительный 5,110 мкМЕ/мл (норма).
Офтальмолог: ангиопатия сетчатки.

В 5,5 месяцев начали вводить каши. До этого пробовали докорм смесями, ребёнок из бутылочки есть отказывался, кормление из шприца и ложки вызывало рвоту. Каши ребёнок есть отказывался. Получалось скормить несколько ложек. Каждый месяц ребёнок кушал всё хуже и хуже. Прибавки в весе стали по 100 грамм, потом нулевые, а потом вес стал падать. В ноябре впервые начались эпизоды полного отказа ребёнка от пищи. 1 декабря ребёнок отказался от еды. Вызвали скорую, госпитализировали в детскую больницу. Три недели ребёнок был на зондовом питании. После установки зонда у ребёнка начались частые рвоты после кормления и во время кормления.
Анализы в больнице:
- ИФА на АТ к глиадину - норма;
- ФГДС -поверхностный гастродуоденит;
- кал на бак.посев отрицательный;
- пассаж бария по кишечнику - пассаж бария по кишечнику не нарушен, лабильная задержка контраста справа в проекции связки Трейца, не исключен перегиб петли;
- невролог - транзиторная энцефалопатия, синдром внутричерепной гипертензии скомпенсированная;
- офтальмолог - глазное дно ЧАЗН.
После непрекращающихся рвот ребёнок был переведен в отделение реанимации (зондовое питание и аминовен внутривенно через 3 часа).
С 01.12 по 21.12.2014 ребёнок обследовался в детской городской больнице №3 (г.Магнитогорск). С 22.12.2014 по 27.01.2015 ребёнок проходил обследование в Областной детской клинической больнице (г.Челябинск), в гастроэнтерологическом отделении.
Проведённые анализы:
- общий анализ крови (Эр 3,8; Нв 107; Лейк 7,5; Э 3; П/я 1; С/я 23; Лф 69; М 4; СОЭ 1);
- биохимический анализ крови (АЛТ 29 (норма до 50); АСТ 45 (норма до 50); Амилаза 72; ЩФ 123 (норма до 360); ГГТ 18 (норма до 40); общий билирубин 3 (норма до 20); общий белок 77; альбумин 44; глобулин 34; СТБ отр. (норма до 6));
- ИФА на АТ к тканевой трансглутаминазе JgA 2 Ме/мл, JgG 62 Ме/мл (норма до 25 Ме/мл);
- электролиты крови К-3,8; Na-129; Ca-1,13; Cl-110;
- кал на скрытую кровь - отрицательно;
- смыв на яйца остриц - не обнаружено;
- хлориды пота - отр.;
- кал на яйца глистов и цисты лямблий - не обнаружено;
- общий анализ мочи (с/ж, удельный вес 1012, прозрачная, белок отр., сахар отр, эпит 0-1 в/пз, лейк 1-2 в/пз);
- кал на копрограмму (жир нейтральный +, непереваренная клетчатка +, лейкоциты 1-2, остальное не обнаружено);
- ФГДС + биопсия (хронический гастрит, бульбит, целиакия не выявлена);
- УЗИ органов брюшной полости - умеренная гепатомегалия, структурных изменений паренхимы нет;
- рентгеноскопия пищевода и желудка с функциональными пробами - эвакуация контраста по ЖКТ не нарушена; акт глотания не нарушен; пищевод свободно проходим, контуры его ровные, четкие, стенки эластичные; на фоне газового пузыря желудка патологических теней не выявлено, желудок обычной формы и размеров с четкими контурами;
- ЭКГ (неполная блокада правой ножки пучка Гиса);
- МСКТ головы - начальные признаки наружной гидроцефалии;
- ЭЭГ+видео - корковая ритмика и структура сна - норма, стадии сна дифференцированы, эпилептиформной активности и пароксизмальных состояний не обнаружено;
- генетик (проверен на муковисцидоз и галоктоземию, болезни накопления, ничего не обнаружено);
- невролог - синдром мышечной гипотонии, ЗПМР.
Диагноз. Хронический пангастрит, фаза обострения, хронический дуоденит, фаза обострения. Неспецифический вариант функциональной диспепсии. Белково-энергетическая недостаточность.

После реанимации ребёнок стал кушать из бутылочки по 600-800 мл смеси в день. Через две недели аппетит его стал ухудшаться. После выписки дома ребёнок ел 250-500 мл в день только во время сна. Врачи из Магнитогорска и Челябинска не могут сказать, почему у ребёнка отсутствует аппетит и он ничего не хочет есть. Их версия, что это состояние у ребёнка пройдёт со временем. Но ребёнок как не ел, так и не ест.
В апреле 2015 года у ребенка поднялась температура 37,5-38, которая держалась 4 недели. Назначения участкового педиатра не помогли. Ребёнок был госпитализирован в инфекционную больницу с диагнозом ОРЗ, бронхит, функциональное расстройство кишечника, гипотрофия 2 степени. После выписки из больницы ребёнок вдруг стал кушать. За две недели он прибавил 500 грамм. Ребёнок ел всё: каши, мясо, овощи, фрукты. Через две недели аппетит стал падать, а потом опять исчез.
01.07.2015
- общий белок 60,3 г/л (норма 57-80);
- глюкоза 4,43 ммоль/л (норма 3,3-5,6);
- цитомегаловирус не обнаружен;
- вирус эпштейна-барр не обнаружен;
- лейкоциты 9,35 х10в9/л (норма 5-12);
- эритроциты 4,25 х10в12/л (норма 3,5-4,5);
- гемоглобин 112 г/л (норма 110-140);
- гематокрит 35,3% (норма 34-48);
- средний объём эритроцита 82,9 fl (норма 80-100);
- среднее содержание гемоглобина в эритроците 26,3 pg (норма 25,7-32,2);
- средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах 31,7 g/dl (норма 30-38);
- ширина распределения эритроцитов по объёму, стандартное отклонение 41,9 fl (норма 37-47);
- число тромбоцитов 420 х10в3/мкл (норма 160-390);
- средний объем тромбоцита 9,7 fl (норма 6-10,4);
- тромбокрит 0,408% (норма 0,15-0,4);
- процентное соотношение нейтрофилов 44,2% (норма 25-65);
- процентное соотношение лимфоцитов 49,5% (норма 26-60);
- процентное соотношение моноцитов 5,4% (норма 2-10);
- процентное соотношение эозинофилов 0,7% (норма 0,7-7,0);
- процентное соотношение базофилов 0,2% (норма 0-1,0);
- число нейтрофилов 4,14 х10в3/мкл (норма 1,9-8,0);
- число лимфоцитов 4,62 х10в3/мкл (норма 1,3-7,2);
- число моноцитов 0,51 х10в3/мкл (норма 0,1-1,2);
- число эозинофилов 0,07 х10в3/мкл (норма 0,02-0,3);
- число базофилов 0,01 х10в3/мкл (норма 0-0,065);
- процентное соотношение незрелых гранулоцитов 0,1% (норма до 0,5);
- число незрелых гранулоцитов 0,01 х10в3/мкл (норма до 0,03);
- СОЭ 4 мм/час (норма 2-15);
- калий 5,1 ммоль/л (норма 3,5-5,1);
- натрий 136 ммоль/л (норма 136-146);
- хлор 105 ммоль/л (норма 98-107);
- альбумин 55% (норма 55-68);
- альфа-1-глобулин 3% (норма 5,6-6,5);
- альфа-2-глобулин 20% (норма 6,5-7,5);
- бета-глобулин 12% (норма 11,5-12,5);
- гамма-глобулин 10% (норма 15-17).

[Nastasia83]

На данный момент ребёнок ест только во сне из бутылочки смесь Педиашур. Ест плохо, по 10-40 мл за один раз или вообще отказывается. Итого за ночь съедает 300-450 мл. Днём ест 100-120 мл Педиашура после того, как заснул, бутылочку съедает неохотно, за 5-10 приёмов. Помимо Педиашура съедает 2-3 ложечки детской растворимой каши или мясного пюре. Перекусов нет. Любимой еды нет. Печенье, фрукты не ест. Еда не в виде пюре вызывает рвоту. Резкие вкусы (сладкий, кислый) вызывают рвоту. Насильственное кормление вызывает рвоту. Кашель, плачь тоже могут привести к рвоте. Вес ребенка в 1 год 7 месяцев 7,5 кг, рост 73 см. Ребёнок негативно воспринимает любую пищу. Врачи в городе и области говорят, что не знают, что с ребёнком, что возможно со временем он начнёт кушать. Но на деле ребёнок с каждым днём ест всё меньше и меньше. Гипотрофию 2 степени никто не лечит!!! Ребёнок сам не ходит, только за ручки и то неуверенно. Присутствует небольшая задержка в развитии.

Куда мне обратиться за помощью? Возможно, в Москве есть клиники, которые смогут нам помочь, специалисты, профессора. Что происходит с ребёнком? Какие анализы надо ещё сдать? Какой диагноз можно поставить? Ребёнок слабый. Если я его перестану кормить во сне, он сам есть не будет. Но кормить во сне всю жизнь я его не смогу. В нашем городе и области помощи нет никакой. В любой момент приедем в Москву, скажите только куда.