Болезнь Пертеса

[Oxana_2014]

Здравствуйте!
Ребенку 3 года, мальчик, ставят болезнь Пертеса под вопросом.
3, 5 месяца назад ребенок упал, диагностировали трещину в левой стопе, две недели с гипсом. 10 декабря гипс сняли. Ребенок после снятия гипса не ходил, только ползал. В травмпункте сказали расхаживать, мы пытались, но сильно не заставляли. Ходил только на улице (за ручку, хромал), дома ползал. Ходили к ортопеду, посмотрела, сказала расхаживать.
В феврале резко заболела правая нога, показывал на бедро, не наступал вообще.
В травмпункте поставили диагноз реактивный артрит, отправили к педиатру, ортопеду и ревматологу.

Ортопед (диагностическая поликлиника при Сперанского) - сделал рентгеновский снимок т/б суставов (17 февраля) в проекции лежа на спине. Диагноз - коксит правого т/б сустава. Прописала - нимулид, антигистаминное, постельный режим.
Описание к снимку рентгенолога - травматических повреждений нет, суставные поверхности обоих суставов симметричные, ровные, головки бедренных костей центрированы и полностью покрыты "крышами" вертлужной впадины, симметрично расположены.

Ревматолог (в НИИ Ревматологии) - посмотрела этот же рентгеновский снимок, сделала УЗИ т/б суставов. В правом было обнаружено увеличение жидкости до 6,4. Поставила диагноз - ювенильный артрит, олиогоартрит. Рекомендации - постельный режим, мовализ.

Через три дня постельного режима, ребенок начал сам пытаться наступить на ногу, я не удерживала. Ползал, ходил хромал, но сам (без ручки).

Снова поход к ортопеду с жалобой на хромоту - говорит расхаживайтесь, у него в подсознании что-то там.

Получила у педиатра направление к другому ортопеду. После осмотра, истории жалоб и просмотра этого же рентгеновского снимка ставит диагноз - Болезнь Пертеса под вопросом. Направляет сделать новые рентгеновские снимки в двух проекциях (на спине и в позе лягушки). 17.03.2014 сделали новые снимки.
Описание снимков рентгенологом (в направлении был указан диагноз) - в области головки т/б сустава отличается неравномерность контуров, разрыхленность. Болезнь Пертеса?

Завтра на прием к ортопеду, сказала приходить со снимками, без ребенка.

В конце февраля (когда ставили артрит и ребенок не наступал на ногу), сдавали анализ крови.
СОЭ - 24 (норма 0-10)
Лейкоциты - 7,4 (норма 5,5 - 15,5)
Лимфоциты - 32 (норма 37-61)
С реактивный белок -0, 04 (норма 0,00 - 5,00)
Ревматоидный фактор - 4,40 (норма 0,00 - 35,00)
Антистрептолизин-О - 3,17 (норма 0,00 - 200,00)

Подскажите, действительно ли это Пертеса?

Все рентгеновские снимки прикрепляю.
Спасибо.

[Oxana_2014]

Сделала МРТ. Есть ли смысл выкладывать? никто не отвечает. Если кто-то готов посмотреть МРТ сообщите, пожалуйста, я выложу.