Микроаденома гипофиза?

[IrinaSlepkova]

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста целесообразность назначенного лечения.
Из исследования МРТ: Снимки с наличием артефактных сигналов. На серии сагиттальных, трансверзальных и коронарных томограмм выполненных в режимах Т1, Т2 и FLAIR, турецкое седло обычной формы, размеры его не увеличены, дно и стенки имеют четкие контуры. Гипофиз несимметричен, с выпуклым верхним контуром, размерами: высота – до 0,65 см, сагиттальный диаметр -0,7 см, фронтальный -1,4 см. Структура гипофиза неоднородная с наличием небольших участков снижения МР-сигнала в режиме Т1. Воронка не утолщена, отклонена вправо. Зрительный перекрест и супраселлярная цистерна не изменены. Пещеристые синусы и видимые отделы внутренних сонных артерий – без особенностей.
Гормоны : Пролактин -14,39 (норма 4,79-23,3 ng/ml)
Тестостерон - 0,5 (норма < 0,6 ng/ml).
ТТГ – 3,1 ( норма 0,27-4,2 мкме/мл)
Т- 3 - 2,13 ( норма 1,3-3,1нмоль/л)
Т- 4 136,9 ( норма 66-181 нмоль/л)
Жалобы : Отсутствие менструации 6 мес., головные боли, бесплодие, быстрая утомляемость.
Назначение: достинекс 1/4таб 2 раза в неделю в течении 1 недели , затем ½ таб 2 раза в неделю в течении 3 месяцев., йодомарин 100 по 1 таб ежедневно в течении 3 месяцев.
Вопрос зачем назначен достинекс если пролактин в норме и на МРТ аденому не ставят?

[YULKO]

Здравствуйте.
Достинекс не нужен.
Напишите, пожалуйста, подробно: возраст, рост, вес, какова длительность попыток забеременеть, какие обследования еще проводились, диагноз гинеколога?

[IrinaSlepkova]

возраст 33г, вес 110кг, рост 168. вес сильно увеличился после назначения гинеколога гормональных препаратов. 1 курс микрофолин +дюфастон, 2 курс 1 таб клостилбегит +дюфастон ( была беременность закончилась выкидышем на 5 неделе) , предохранение 2 месяца . Затем курс 1 таб клостилбегита + дюфастон, 2 курс 2 таб клостилбегита + дюфастон ( и так 3 цикла) , потом 3 таб клостилбегита +дюфастон. Итог гормональный сбой увеличение массы тела на 35 кг, микроаденома гипофиза , гипотериоз, фиброзно-кистозная мастопатия, подозрение на СКПЯ. Результаты узи и доплер сосудов малого таза СКПЯ не подтверждают. Проходимость труб сохранена, небольшие спайки. Диагноз гинекологов : первичное бесплодие. В прошлом году после искусственной инсеминации - беременность , которая тоже закончилась выкидышем на раннем сроке (после сильного стресса). На фоне дюфастона ежемесячная менструация. После отмены аменорея.

[IrinaSlepkova]

анализы на инфекции(герпес, хламидиоз и все остальные) - отрицательные. Единичные - вируса простого герпеса. Проба Шуварского - отрицательная. Анализы мужа в норме.

[YULKO]

Пока понятно только, что нет гипотиреоза, гиперпролактинемии и аденомы гипофиза.
Напишите, пожалуйста, по-порядку про менструации (когда начались, какой был цикл, когда прекратились), выложите данные обследования (исследовались ли ЛГ, ФСГ, эстрадиол, 17-ОН-прогестерон и т.д.).

[IrinaSlepkova]

Меструация с 14 лет, сначала была нерегулярная с циклом от 20до 40 дней.Затем нормализовалась цикл 26-28 дней. В пятнадцать лет был резкий скачок сахара в крови до 10. Положили в больницу установили строгую диету , сахар нормализовался.провели обследования диагноза диабет не поставили, объяснили такой скачок стрессовой ситуацией.Да еще цикл нормализовался после того как я похудела. С детства была крупным ребенком, приблизительно в 18 лет стала придерживаться правильного питания, заниматься шейпингом похудела за пол года на 30 кг. Цикл нормализовался, как часы. Половая жизнь с 25 лет, один партнер. Гормоны про которые вы спрашиваете, мне уже давно не назначали.Мне их сделать?

[IrinaSlepkova]

Задержка менструации первый раз на 10 дней через 2 месяца после свадьбы, врачи объяснили простудой. Затем после того как пролечили простуду, стали проводить стимуляцию. после приема 3 таблеток клостилбегита в день, в течении 5 дней и дюфастона во вторую половину цикла была задержка 6 месяцев. Далее месячные приходили только на фоне гормональных препаратов.

[YULKO]

Зачем проводилась стимуляция?
Выложите те анализы, которые есть

[IrinaSlepkova]

из последних анализов только те которые уже выложила, остальные 3-5 летней давности, а на стимуляции буквально настояла гинеколог "чтоб побыстрей забеременела"

[YULKO]

Т.е. до стимуляции месячные были нормальные и попыток забеременеть не было? Какие отклонения были в анализах на тот момент?
Сейчас жалобы только на отсутствие месячных?

[IrinaSlepkova]

На тот момент гормоны, пролактин, тестостерон, гормоны щитовидки , ЛГ и ФСГ, прогестерон были в норме. Рентген гипофиза давал небольшие отклонения в области турецкого седла. Месячные были в норме, после свадьбы прошло 2 месяца в этом и были попытки забеременеть.

[IrinaSlepkova]

Жалобы на отсутствие месячных, ребенка уже решили усыновить из дома малютки.

[Melnichenko]

Я , вероятно , утратила способность понимать написанное ...
Пробуем найти общий язык : факт бесплодия устанавливается после 12 -ти ( не двух ) месяцев половой жизни без предохранения, поэтому смысл инсеминации через 2 мес более чем неясен .Природа резких скачков массы тела неведома никому , но сейчас месячных нет полгода у женщины с резким избытком массы тела ,
гипотироза не было и в помине .
Несложные три вопроса- сахар и гликирвоанный сейчас? ФСГ сейчас ?
И бетаХГЧ или хотя бы УЗИ сейчас ?

[IrinaSlepkova]

после двух месяцев мне никто не ставил бесплодие, врачи настояли на стимуляции , я теперь то понимаю что этого делать было не надо. Бесплодие поставили уже после курса с тремя таблетками клостилбегита. Сахар сейчас 4,7. Остальные гормоны сдам и напишу.

[IrinaSlepkova]

извените , а что значит " и гликированный"?