Микроаденома гипофиза и лишний вес?

[Milaya18]

Доброе утро.
Мне 25 лет.
Меня зовут Наталья.
Рост 175, вес.. 118 кг.
с 17 лет начал быстро расти вес. За 2 года набрала с 60 до 100 кг - 40 кг.. на данный момент вес увеличился еще на 18 кг.
Всегда занималась спортом. Карате в детстве, потом плаванье для себя.. но стабильно 3 раза в неделю.Также пешие прогулки. Питание адекватное, ем овощи, молочное, супы, сладости и газировка, чипсы не так часто.. чтобы набрать из-за этого вес. После того как стал расти вес.. стала еще строже следить за рационом.. но дело не в еде.
Сидела на диете по 2-3 месяца и уходило может быть кг 2 не больше.
Правда в мае 2011 года я села на диету Протасова и за 5 недель похудела на 13 кг, но как только диета закончилась весь вес вернулся назад. Ходила еще будучи студенткой в студенческую поликлинику к эндокринологу и гинекологу. Гинеколог не нашел проблем по своей части. Эндокринолог направил на ренген турец. седла, гормоны и на узи щитовидной железы вот результаты на тот момент
03.10.2006
узи щитовидной железы

расположена типично
эхоструктура однородная
задний контур ровный
перешеек -0,7 см
правая доля2,4*1,3*4,0
левая доля-2,2*1,5*4,3
заключение -диф.изменения паренхимы щитовидной железы
гормоны
ТТ-3 (1,2-2,8нмоль/л)-2
ТТ-4(60-160нмоль/л)-103,1
ТТГ- (0,15-5мкМе)-2,4
кортизол в 14.00 дня -125,2 нмоль/л
пролактин-440,3 мкМЕ/л
ренген тур. седла к сожалению утерен.

после этих анализов эндокринолог сказал, что у меня все в порядке и надо меньше есть.. и все..

далее по проф осмотру направили на узи щитовидной железы. вот такой результат был.
узи щитовидной 30.06.2009
правая доля -17,9*16*37,8 мм V5.60 см3
левая доля 17,5*16,2*37 мм V5.62 см3
перешеек - 4,9 мм
контур-ровный
эхоплотность -смешенного типа
эхоструктура -диф.неоднородная
очаговые изменения -нет
регионарные лимфоузлы- не увеличены
заключение -диф.изменения (дальше непонятно написано, напишу как вижу) паренхимы щитовидной железы.

вес рос, рос.. но если бы только вес беспокоил.. голова периодически сильно болела.. при чем аж до слез. не знаю связано ли все это. так же последние 2 года появились дикие боли в суставах. врачи сказали из за веса. худейте. а как худеть.. если не худеется..
я нагрузки увеличиваю в бассейне.. а вес стоит.. или наоборот вверх идет.
далее память стала хуже намного. Также стала беспокоить речь. как будто мне нужно больше времени, чтобы обдумать и сказать ответ.
По телу страшные стрии.. не просто видимые.. они к тому же глубокие.. и красные. и не проходят.
Так же с 16 до 18 лет принимала Диане 35. и были разрывы по времени несколько раз пила постинор.
Была операция по иссечению эпителиально-копчикового хода в мае 2011 года.
Живот становиться все больше.Также последнее время, когда ем.. не чувствую вкус или плохо чувствую его. Настроение резко меняется.. иногда такая тоска находит. но я Жизнерадостный человек по сути, но не могу этим управлять и агрессия тоже появилась.

Далее летом 2011 года по проф. осмотру направили к эндокринологу.
назначили анализы на гормоны, КТ надпочечников и МРТ гипофиза.
Узи щитовидной железы
контуры ровные
форма обычная
перешеек - 2 см
правая доля -46*17*15
левая доля-46*17*15
эхоплотность обычная, стуктура однородная
объем железы -12 см3
заключение без структурных изменений
анализ крови на гормоны 12 день месячного цикла

пролактин - 20,7 (67-726)ниже написано комментарий к тесту пролактин аппарат mini vidas норма женщин (5-35мг/мл)
ТРийодтиронин свободный FT3 - 4.59 (2.40-6.30нмоль/л)
Тиреотропный гормон -ТТГ- 2,35 мМЕ/мл (0,23-3,4)
Эстрадиол,Е (ИХЛ) -106 пг/мл
фолликостимулирующий гормон -6,36 мме/мл
тестостерон -2,3 нмоль/л(0,29-1,67)
ЛЮтеинзирующий гормон -10,20 мМе/мл
Тироксин свободный-15,10 нмоль/л (10-22)
С-пептид 4,46 нг/мл (1,10-4,40)
кортизол-820,40нмоль/л (171-536)
инсулин-21,20 мке/мл (2,60-24,90)
Дегидроэпиандростерон- сульфат -387,90 мкн/дл (148-407)
Адренокортикотропный гормон -77,6 пг/мл (7,20-63,30)
Брали также кровь на сахар периодически. В норме. результатов нет.. так сразу его смотрят и не записывают никуда.
также направляли на кт надпочечников и внутренних органов по заключению патологии нет.
Последний раз кровь на сахар брали в больнице недели 2 назад. У меня была пневмония. Сахар был в норме.
данные мрт
[IMG][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][/IMG]

Врач в поликлинике молодая.. сказала сходить к другим эндокринологам. Ничего не назначила.Только на словах без записи в книжку медицинскую посоветовала пить сиофор. 1 т * 3 раза в день.(мне от него что-то дурно становилось,кружилась голова, слабость и онемение в руках и языке - я перестала пить) Вот такая история.
Помогите пожалуйста.

[FilippovaYulia]

Сдано много совершенно ненужного (ну, это как обычно).
Как ни трудно в это поверить пациентам, но ожирение действительно практически никогда не имеет гормональных причин.
При имеющейся микроаденоме (которая В НОРМЕ может быть у 15% всех людей на Земле и отдельным заболеванием не считается), избыточном весе и стриях на коже должны были быть сделаны только два анализа:
- пролактин;
- малая дексаметазоновая проба или свободный кортизол в суточной моче.
Ну, еще ТТГ никогда не будет лишним.
Все остальное Вами сданное - пустая трата времени и денег. Особенно бессмысленно простое определение кортизола в крови и КТ надпочечников.
Итак, исключаем гиперкортицизм - малая дексаметазоновая проба или свободный кортизол в суточной моче.
Будут результаты - будет обсуждение.

сладости и газировка, чипсы не так часто.. чтобы набрать из-за этого вес.

Вот это - стандартнейшее ЗАБЛУЖДЕНИЕ человека с избыточным весом. Что косвенно доказывается тем, что при значительном ограничении калорийности питания (диета) вес все же снизился, и достаточно резко.

Сидела на диете по 2-3 месяца и уходило может быть кг 2 не больше.

Это - очень неплохой результат. Зря он Вам не нравится, вот так и надо худеть.

Правда в мае 2011 года я села на диету Протасова и за 5 недель похудела на 13 кг,

А вот так делать категорически не рекомендуется. Очень вредно для здоровья - а порой и опасно для жизни.

но как только диета закончилась весь вес вернулся

Вот опять-таки второе стандартнейшее ЗАБЛУЖДЕНИЕ человека с избыточным весом - то. что надо "пособлюдать диету", чтобы "сбросить вес". Не "диета" - а разумный режим питания НА ВСЮ ОСТАВШУЮСЯ ЖИЗНЬ. С резким ограничением калорийности, во-первых. И параллельным лечением депрессиии и нарушений пищевого поведения. во-вторых.

[Milaya18]

Спасибо за столь скорый ответ.
Я правильно поняла, что мне надо сдать:
1) малую дексаметазоновую пробу или свободный кортизол в суточной моче ( а какой из этих анализов, как вы считаете, более точный и достоверный или нет разницы?)
малая дексаметазоновая проба - мне нужно как то подготовиться к ней? какие то лекарства пить?? или нужно к врачу перед этим обращаться? посоветуйте пожалуйста.
2) пролактин
3) ТТГ
Подскажите, а пролактин и ТТГ нужно сдавать в определенный день цикла? или это не важно?
Анализы сдам и опубликую результаты, как только они будут у меня на руках.

[FilippovaYulia]

Пролактин и ТТГ у Вас УЖЕ сданы - они нормальны. Остается только только пункт 1. От цикла не зависит.

[Milaya18]

Как сдавать анализ на малую дексаметазоновую пробу не подскажите? Хочется правильно сделать все. Или нужно к врачу обращаться? Или в лабораторию, где сдавать анализ буду? Как вернее сделать?

[FilippovaYulia]

Это не конструктор "сделай сам". Ищем грамотного врача.

[Milaya18]

Ок. Буду искать хорошего врача.
Но что-то пока поиски не очень удаются.
В поликлинике врач молодая. А как найти его хорошего? Может здесь на форуме есть врачи, которые посоветуют грамотного специалиста в Астане?
я даже не представляю как найти его, так как я пациент не могу понять грамотный специалист или нет.
Не знаю к кому идти. Врачей много. Не ходить же от одного к другому.

[Milaya18]

ДОбрый день.
Я сделала малую дексаметозоновую пробу.
Вечером в 23.00 - 1 мг дексаметазон.
Результат кортизол в 8.00 - 13,8 нмоль/л.
Если нужно я могу прикрепить этот результат.

[Kiddy]

Дексаметазоновая проба положительная, что говорит об отсутствии гиперкортицизма. Поэтому вероятнее всего стрии на коже связаны с избыточным весом (особенно если они по ширине не более 5 мм).
Я считаю, что Вам необходимо четко отследить рацион питания, посчитать количество употребляемых калорий, жиров, углеводов. Сделать это очень легко. Завести дневник и каждый день, непосредственно после еды записывать все, что Вы съели (не только основные приемы пищи, но и все перекусы, вплоть до кусочка печенья). Указывать также время приема пищи, окружение, в котором пища принималась (в одиночестве или в компании), а также почему Вы это съели. Дневник необходимо вести не менее 2-х недель, после этого можно сделать вывод о том, правильно ли Вы питаетесь и действительно ли Вы не переедаете.

И еще хотелось бы уточнить. Нормальная ли сейчас менструальная функция; принимаете сейчас КОКи или нет?

[Kiddy]

А по поводу сахара крови, я думаю, здесь нужны не простые измерения его уровня, а проведения теста с нагрузкой глюкозой (оральный глюкозотолерантный тест), это необходимо для установления нарушений углеводного обмена.

[Milaya18]

Сообщение от Kiddy

Дексаметазоновая проба положительная, что говорит об отсутствии гиперкортицизма. Поэтому вероятнее всего стрии на коже связаны с избыточным весом (особенно если они по ширине не более 5 мм).
Я считаю, что Вам необходимо четко отследить рацион питания, посчитать количество употребляемых калорий, жиров, углеводов. Сделать это очень легко. Завести дневник и каждый день, непосредственно после еды записывать все, что Вы съели (не только основные приемы пищи, но и все перекусы, вплоть до кусочка печенья). Указывать также время приема пищи, окружение, в котором пища принималась (в одиночестве или в компании), а также почему Вы это съели. Дневник необходимо вести не менее 2-х недель, после этого можно сделать вывод о том, правильно ли Вы питаетесь и действительно ли Вы не переедаете.

И еще хотелось бы уточнить. Нормальная ли сейчас менструальная функция; принимаете сейчас КОКи или нет?

Доброе утро. Стриии некоторые шире 5 мм и они глубокие.
Дневник заведу - через 2 недели выложу сюда.

Менструальная функция..ниже приведен цикл за последние полтора года:
23.08.2010-27.09.2010
20.09.2010-22.09.2010
16.10.2010-19.10.2010
14.11.2010 -17.11.2010
10.12.2010 - 13.12.2010

05.01.2011-07.01.2011
01.02.2011- 03.02.2011
10.03.2011- 13.03.2011
09.04.2011-11.04.2011
11.05.2011 -14.05.2011
11.06.2011- 14.06.2011
07.07.2011 - 10.07.2011
05.08.2011-08.08.2011
03.09.2011-06.09.2011
29.09.2011-02.10.2011
28.10.2011-31.10.2011
26.11.2011- 29.11.2011
23.12.2011- 26.12.2011

22.01.2012- 26.01.2012
21.02.2012- 24.02.2012
20.03.2012-24.03.2012

При месячных болей нет. Но последний год стали менее интенсивные, раньше год назад были обильнее ( по крайней мере мне так казалось), но каких либо болей или неудобство не было никогда. КОКи? Это оральные контрацептивы?? Нет,я не принимаю сейчас ничего.
В 15-16-17-18 лет принимала диане-35. Несколько раз был прием Постинора. Но последние 5 лет вообще никаких Оральных контрацептивов не принимаю.

[Milaya18]

Сообщение от Kiddy

А по поводу сахара крови, я думаю, здесь нужны не простые измерения его уровня, а проведения теста с нагрузкой глюкозой (оральный глюкозотолерантный тест), это необходимо для установления нарушений углеводного обмена.

В лаборатории в которой я сдаю анализы, врач на мой вопрос проводят ли они это исследование только что прислала ответ:

"Уважаемая Наталья, мы проводим глюкозотолерантный
тест. Для этого вы сдаете кровь натощак затем в течение
5-7 минут выпиваете стакан теплой воды с растворенным
в нем 75 гр. глюкозы и через 2 часа повторно сдаете
кровь, глюкозу покупаете в аптеке. В субботу мы забор
крови проводим с 9.00 до11.00.

С уважением, врач-консультант "

Пройду в ближайшую субботу и выложу результаты.

[Kiddy]

Методика очень проста, но делать это надо поликлинических условиях. Приходите натощак, измеряют сахар крови, затем дают выпить стакан воды, где растворено 75 г сухой глюкозы, через 2 часа измерение сахара крови повторяют. Вот и вся методика.

[Milaya18]

Сообщение от Kiddy

Методика очень проста, но делать это надо поликлинических условиях. Приходите натощак, измеряют сахар крови, затем дают выпить стакан воды, где растворено 75 г сухой глюкозы, через 2 часа измерение сахара крови повторяют. Вот и вся методика.

Спасибо. В субботу сдам анализ.

[Milaya18]

Когда сдавала малую дексаметозоновую пробу заодно сделала и общий анализ крови.
Подскажите с таким анализом крови глюкозотолерантный тест будет корректным?
ОАК [IMG][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][/IMG]