Секвестрированная грыжа диска L5-S1

IrenaK69 · #1 19.05.2011, 20:21

Здравствуйте! У мужа возникли проблемы со спиной ещё в молодости (травма от прыжка с парашютом на копчик), недавно, после поднятия тяжести - боль, онемение правой ноги и больничный (4 нед) с 23.03.11г.
Диагноз: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Задняя протрузия диска L4-5. Секвестрированная грыжа диска L5-S1 справа.
МРТ: Статика поясничного отдела позвоночника не нарушена. Передне-задний размер позвоночного канала в пределах нормы. Структура и высота тел позвонков не изменены. Контуры тел позвонков чёткие и ровные. Отмечается артроз дугоотросчатых сочленений. Интенсивность мр-сигнала от межпозвонковых дисков L4-5 и L5-S1 снижена. Незначительно снижена высота дисков L3-4 и L4-5.
На уровне L5-S1визуализируется задняя секвестрир.восходящая грыжа диска. Грыжа на уровне самого сегмента высотой до 9мм, резко деформирует и компремирует дуральный мешок и левые корешки L5 и S1.Восходящая часть грыжи распологается справа в позвоночном канале высотой да 8,5мм., деформирует и компремирует правые отделы дурального мешка и корешок L5 справа. Вертикальный размер грыжи 22мм. На уровне L4-L5 визуализ.задняя с правостор.латерализ.протрузия диска высотой до 4мм.,несколько деформирующ.передне-правый контур дурального мешка.
Визуализируются терминальные отделы спинного мозга(заканч.на уровне L1-L2) и элементы конского хвоста. Спинной мозг имеет правильное распол., однород. структуру, ровные контуры, норм.размер.
Вопрос: можно-ли обойтись без операции? Или есть такая операция, что бы восстановительный период и осложнения были MIN? Сколько можно «тянуть» с операцией?
Ему 43 года, сейчас нарушений чувствительности нет, состояние хорошее (себя бережёт), болей практически нет, на всякий случай носит корсет . Заранее спасибо за ответ.

**Cherebillo** · #2 19.05.2011, 20:41

Цитата:

Сообщение от IrenaK69

... Ему 43 года, сейчас нарушений чувствительности нет, состояние хорошее (себя бережёт), болей практически нет, на всякий случай носит корсет . Заранее спасибо за ответ.

При такой симптоматике и жалобах - показаний к оперативному лечению нет вообще.

IrenaK69 · #3 20.05.2011, 16:52

Цитата:

Сообщение от Cherebillo

При такой симптоматике и жалобах - показаний к оперативному лечению нет вообще.

Уважаемый Владислав Юрьевич! Вы нас очень порадовали, так как Мурманский врач на консультации сказал, что должен нас напугать. Цитирую: "с такой большой грыжей срочно оперировать!" Я правильно понимаю - пока нет болей, оперировать не надо?

**Cherebillo** · #4 20.05.2011, 19:27

Пока нет болей и симптоматики - оперироваться не надо.

*Guseinov* · #5 20.05.2011, 22:16

Надеюсь, Владислав Юрьевич извинит за дополнение.

1. Если существующая (даже однозначно подтвержденная МРТ!!!) грыжа диска не является причиной значимой неврологической симптоматики и не оказывает ЗНАЧИМОГО влияния на качество жизни пациента, оперативное удаленние грыжи ничего не может изменить в принципе. В то же время, любая операция имеет свой риск.
2. При "острой" грыже диска, но при условиях перечисленных в п.1., ситуация благоприятна. Но нужно соблюдать правильную осторожную двигательную активность примерно до 09.2011 г. А, гарантированно, в течение года после появления симтоматики. Это недопущение нагрузки по оси позвононика, сложных многоплоскостных движений....
3. Теоретически, тактика может измениться. Но для этого должны быть достоверные отрицательные неврологические изменения.