Эпилепсия ли это?

[Shultz]

Здравствуйте!

У моей девушки периодически(один раз в 2 месяца точно) случаются потери сознания. Причем происходят они исключительно в помещении. Несколько раз в моем присутствии. Сопровождаются эти приступы судорогами и конвульсиями. Лицо приобретает синий оттенок. Длится это 2-4 минут. Минут через 15 понемногу приходит в себя(начинает узнавать людей и обстановку). Помнит все что было до самого приступа.
Началось это резко в 19 лет(сейчас ей 24). Врач в поликлинике направил на томографию головного мозга(подозрение на опухоль). Результат опухоли не выявил. Выписали финлепсин 1 таблетка 3 раза в день. Пила 3 года. Улучшений нет. Так врач говорит: будем увеличивать дозу! Возникает вполне законный вопрос о квалификации врача. Если от текущей дозы человек ходит наполовину отрешенный от мира, то если увеличить, что будет?! После скандала с большим трудом выписала направление в больницу св. Алексия на м.Октябрьской. Там сделали ЭЭГ. Сказали отклонений нет. Что-то заикнулись об эписиндроме.. (Будем лечить..) цитата. Поражает пофигизм врачей.
Скажите, имею ли я право взять результаты анализов ЭЭГ на руки или это военная тайна? И какой посоветуете выход из сложившейся ситуации.

С уважением, Алексей.

[Dr. W.N.]

ЭЭГ Вы должны иметь на руках и повторять ее неоднократно, причем если на обычных ЭЭГ нет характерных изменений (что бывает очень часто), то может быть рекомендован видео-ЭЭГ мониторинг (многочасовая регистрация ЭЭГ с параллельной записью пациента на видео). Квалификацию врача здесь пока что обсуждать нет оснований, т.к. при уверенности в эпилептическом характере приступов дозу действительно повышают до получения эффекта - либо искомого (отсутствие приступов), либо побочного (повод для пересмотра терапии).
Для оценки приступов необходимо знать данные неврологических осмотров, описание деталей приступа (как, когда, в связи с чем начинается, какие движения при этом происходят, как во время приступа изменяется сознание - теряется полностью или все-таки есть какая-то реакция, что происходит после судорог, когда возвращается сознание, может ли после приступа двигать руками-ногами и говорить) ЭЭГ, ЭКГ и томограммы (какой? что конкретно написано?). Принимает ли какие-то лекарства кроме финлепсина? "Улучшений нет" - это как - так же, хуже (как хуже? чаще? дольше? новые движения при приступах?), немного лучше? Наблюдается ли эндокринологом? Есть ли связь приступов с менструальным циклом? Есть ли хронические заболевания в семье, в т.ч. и эпилепсия?

[Gilarov]

Это может быть связано с нарушениями сердечного ритма. Необходимо обследование: ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ, м.б. нагрузочная проба. Тел. 248-48-14, 248-79-14 - Михаил Юрьевич

[Dr. W.N.]

Замечание Михаила Юрьевича справедливо, но вначале надо знать ответы на поставленные мной вопросы. Логичнее вначале рассматривать это как эпилептические приступы, кардиальная патология должна исключаться в числе прочего. Если не получится одновременно, то все-таки сначала эпилептолог.

[Algor]

Сообщение от Dr. W.N.

Замечание Михаила Юрьевича справедливо, но вначале надо знать ответы на поставленные мной вопросы. Логичнее вначале рассматривать это как эпилептические приступы, кардиальная патология должна исключаться в числе прочего. Если не получится одновременно, то все-таки сначала эпилептолог.

Тем более, что есть указание на КЛОНИЧЕСКИЕ судороги.

[Shultz]

Здравствуйте!

Ну насколько мне известно, закономерности возникновения приступов нет. Приступы всегда начинаются одинаково. Сначала закатываются глаза, все тело напрягается как струна. Потом происходят судороги всего тела. Но это происходит не как в фильмах, где человека трясет так, что чуть до потолка не подпрыгивает. Сознание полностью отключается. Это происходит минуты 2. Потом около 10 минут полная отрешенность от мира. В движениях можно различить осмысленность, но они весьма хаотичны. Глаза открыты, но в фокус ничего не ловят. В общем, минут через 15 человек возвращается в этот мир. Говорит, что
сильно болит голова, хочется спать и жуткая усталость.
Улучшений нет - это нет никаких изменений. Эндокринологом не наблюдается. В роду эпилепсии нет.

Ответьте, пожалуйста, на несколько вопросов.

1. Если это эпилепсия, то передается ли по наследству?
2. Стоит ли дергаться, искать других врачей и т.д. или довериться своему лечащему врачу? В общем, зная сегодняшний рынок медицинских услуг не хочется попадать к шарлатанам. Есть ли учреждения которые действительно помогают людям?


С уважением, Алексей.

[Dr. W.N.]

Тут мало возможностей что-либо определить заочно, особенно относительно наследования, т.к. мы фактически еще не знаем диагноза. Надо учитывать, что эпилепсия (если это она) не отдельное заболевание, а группа разнородных состояний, какие-то из них наследуются, какие-то нет. Консультация эпилептолога безусловно нужна, причем ДО проведения кардиологических исследований, которые не исключены, но не на первом месте. Основной метод для пациентки - ЭЭГ, желательно именно видео-ЭЭГ мониторинг. В Москве совершенно не трудно найти эпилептолога, даже через поисковики типа яндекса. Это в первую очередь ученики профессоров В.А.Карлова (взрослый возраст) и К.Ю.Мухина (дети и молодежь). Ориентируйтесь на эти фамилии, найдете.

[13503Ladoga]

У меня тот же вопрос - эпилепсия ли это, если описанные ниже приступы случаются только ночью, во сне?

Мой сын, 7,5 лет, начинает вдруг кричать, садится в постели, глаза открыты, "видит" большой белый ком, который его душит, или кричит: эти полосатые лезут на меня, убери их итп. При этом дрожит, мышцы напряжены, особенно ноги, уложить невозможно. Наутро ничего не помнит.

Результаты ЭЭГ: очаги повышенной возбудимости.

Повышено внутричерепное давление, изменения в глазном дне.

Диагноз врача: эпилептический синдром. Назначен пантогам, плюс феназепам на ночь (последний как-то меня насторожил, мне кажется, слишком уж сильный транквилизатор, к тому же период полураспада - 60 ч).

Насколько я знаю, эпилепсия была у дальних родственников - двоюродной сестры моей мамы, бабушки ребенка.

Хотелось бы узнать мнение специалистов. Заранее спасибо.

Ольга.

[Dr. W.N.]

Результаты ЭЭГ: очаги повышенной возбудимости.

Не может быть такого заключения ЭЭГ.

Повышено внутричерепное давление, изменения в глазном дне.

Какие изменения на глазном дне? Почему решили, что ВЧД повышено?

Диагноз врача: эпилептический синдром

Так формулировать диагноз нельзя (хотя многие это делают).

Насколько я знаю, эпилепсия была у дальних родственников - двоюродной сестры моей мамы, бабушки ребенка.

Надо уточнять форму эпилепсии (хотя бы приблизительно).

Ищите эпилептолога. Наиболее вероятные варианты: 1) ночные страхи, 2) эпилепсия (форма требует уточнения). Первое более вероятно. Надо делать видео-ЭЭГ мониторинг ночного сна.

[13503Ladoga]

Спасибо за ответ, подробнее, к сожалению, пока ничего написать не могу, все со слов бабушки, и того, что она передала со слов врачей, сама нахожусь за границей, буду дома только через две недели. Беспокоит назначенный в течение 3 недель феназепам: давать или нет? Пока приеду и сама все узнаю, как бы поздно не было.

[Dr. W.N.]

Феназепам может помочь при ночных страхах. Вопрос о назначении лекарств никогда не решается заочно. Поздно не будет, 3 недели - не срок в данном случае.

[13503Ladoga]

Извините, еще вопрос: здесь (в Германии) подход к лечению следующий: 1) монотерапия, 2) контроль ЭЭГ 3) контроль уровня препарата в плазме. В России - также или другой подход?

[Dr. W.N.]

Вы слишком упростили, но направление именно такое, это мировой подход.