#1
|
|||
|
|||
Головная боль. Непонятно.
Сегодня консультировал пациентку из Таджикистана. Двадцать три года.
Свободно владеет русским. Адекватна, психоэмоциональных особенностей нет. Астенического телосложения. Жалобы. В течение года, ночью, просыпается от давящей боли в области затылка, темени и висков. Преобладающия боль в области затылка. Боль симметричная. Длиться 5-10 секунд. Если в этот период двигать головой, можно вызвать повторный приступ ГБ той же длительсти. Если лежать неподвижно, боль не возникает и пациентка засыпает. Такие приступы могут возникать 1-3 раза за ночь. Возникают каждую ночь. Могут быть 2-х недельные периоды отсутствия приступов. Но редко. Днем таких приступов не возникает вообще. В том числе при отдыхе в положении лежа. Днем пациентка не спит. Отрицательной динамики нет. То есть, частота приступов ночью, длительность, интенсивность, периоды отсутствия боли, - в течение года не изменились. Приступы головной боли ничем не сопровождаются. В течение года нет новых соматических жалоб и заболеваний. Со слов пацентки, МРТ головного мозга, и неврологический осмотр - без особенностей. Моя посильная неврологическая оценка не выявила ничего необычного. Из особенностей осмотра. Резкая болезненность коротких затылочных мышц справа (4 балла по 5-ти бальной шкале). Резкая болезненость поперечных отростков С1 с двух сторон. Больше справа. Ограничение ротации на уровне С1-2 влево (на 10 градусов в сравнении с правой стороной). Мануально, - гипермобильность (нестабильность?) на уровне С3-5. Каких-либо жалоб на боли в области шеи и плечевого пояса пацинтка не предъявляет. С таким жалобами ни разу не встречался. Есть предположения у коллег?
__________________
Когда знаешь почему нельзя, то уже можно (с) С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович Сайт dr-timur.ru |
#2
|
|||
|
|||
Уважаемый доктор, что Вас смущает предположить вертеброгенную цервикокраниалгию с провокацией - механическим давлением на зону выхода большого затылочного нерва при длительном вынужденном положении головы - во время сна? На мой взгляд типичная локализация боли от затылка к виску и характер "прострела". И результаты Вашего обследования - дисфункция верхних позвонков тоже за этот диагноз. необходима рентгенография ШОП.
|
#3
|
|||
|
|||
Цитата:
Странно, что днем вообще нет никаких жалоб. Самое смешное, что переоценил интеллект пациентки. Сделал мобилизацию краниоцервикального перехода, рекомендовал оценить результаты. В дальнейшем предложил диагностическую блокаду затылочных нервов. Функциональный снимок шейного отдела. В общем сомнения. В результате, на 2-ю процедуру пациентка не пришла. Так, что все останется тайной.
__________________
Когда знаешь почему нельзя, то уже можно (с) С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович Сайт dr-timur.ru |
#4
|
|||
|
|||
предполагаю, что благодаря Вашим манипуляциям, ей похорошело, вот и исчезла
|
#5
|
||||
|
||||
__________________
doctor Рolonsky israel Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания. Просьба показывать снимки в правильном положении. |
#6
|
|||
|
|||
Мне кажется что скорее первый вариант. Если не помогает, обычно требуют долечить . Я меня, конечно, небольшой опыт длительного ведения пациентов, но были уже случаи, когда приходили через 3 года с другой проблемой и говорили что тогда все прошло и было неудобно позвонить, отчитаться.
|
#7
|
||||
|
||||
Цитата:
|