#1
|
|||
|
|||
Âïåðâûå âûÿâëåííûé äèàáåò 1 òèïà (LADA)
Óâàæàåìûå äîêòîðà! Ìîåìó ñûíó 28 ëåò, ðîñò 182 ñì., âåñ 84 êã. 08.11.14 áûëà ïðîèçâåäåíà îïåðàöèÿ ïî óäàëåíèþ ãíîéíèêà êèñòû êîï÷èêà ïîä îáùèì íàðêîçîì. Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç îò 12.11.14: ãëþêîçà 18.3 ììîëü/ë., î. áåëîê 66.4ã/ë, î. áèëèðóáèí 13ìêìîëü/ë., ìî÷åâèíà 6.3 ììîëü/ë, êðåàòèíèí 93ìêìîëü/ë, ÀÑÒ 26 åä./ë ,ÀËÒ 47åä/ë, NA 140 ììîëü /ë, Ê 4,9 ììîëü /ë. Àíàëèç ìî÷è ïëîòíîñòü 1030, áåëîê íåò, ãëþêîçà íåò.
Íàçíà÷èëè èíñóëèíîòåðàïèþ, â âûïèñêå î êîë-âå ââîäèìîãî èíñóëèíà íåò íè ñòðî÷êè. Ýíäîêðèíîëîã íå ñìîòðåë íè ðàçó.17 íîÿáðÿ âûïèñàëèñü ïîä ðàñïèñêó. Àíòèáàêòåðèàëüíàÿ òåðàïèÿ ñ 8.11 ïî 17.11 àìïèöèëèí 1,0 õ4 ð/ä ñ 17.11 ïî 23 .11 Àìîíêñèêëàâ 500+125 2 ð/ä . Ñ 20.11 ïî 02.12 íàõîäèëñÿ íà ñòàöèîíàðíîì ëå÷åíèè, â ýíäîêðèíîëîãè÷åñêîì îòäåëåíèè 1 ÌÃÌÓ èì È.Ì.Ñå÷åíîâà , ïðè âûïèñêå äèàãíîç ÑÄ 1 òèïà (LADA). Íàçíà÷åíà ñàõàðîñíèæàþùàÿ òåðàïèÿ: Ëàíòóñ 8 ÅÄ â 22 ÷àñà Èíñóëèí óëüòðàêîðîòêèé Íîâîðàïèä ïåðåä åäîé èç ðàñ÷åòà 0,5 ÅÄ íà 1 ÕÅ. Äíåâíèê ïèòàíèÿ çà 3 äíÿ . 12.12.2014ã. 9-30 ÑÊ 5.4 2 ÅÄ Íîâîðàïèä â æèâîò. 2 ñîñèñêè 1 õå ,îìëåò 0.5 õå , õëåá 2 õå , êîôå ñ ìîëîêîì 0.3 õå 11-30 ÑÊ 5,4 13-00 ÑÊ 3.6 (÷àé ñ ñàõàðîì 1ÕÅ ,Áîðù ñ ìÿñîì 1 ÕÅ, ñàëàò ,ãðå÷êà 100 ãð 2ÕÅ. ìÿñî,65ãð õëåáà 2,7 ÕÅ , 2 ÅÄ ñðàçó ïîñëå åäû 15-30 ÑÊ8,0 17-15 ÑÊ3.7 (÷àé ñ ñàõàðîì - 1ÕÅ .150 ãð ìàêàðîíû -3ÕÅ,ìÿñî ,ñàëàò, õëåá-3.5 ÕÅ ,îëèâêè . êåò÷óï 1 ñò. ëîæêà ,2 ÅÄ ïîñëå åäû 19-30 ÑÊ7.0 21-00 ÑÊ6.7 22-00 7 ÅÄ Ëàíòóñ â íîãó 13.12.2014 9-50 ÑÊ4.7 õëåá 3 õå , ñîñèñêè 2 øò 1 õå, êàøà 100 ãð 2 õå ,êîôå ñ ìîëîêîì 0,2 õå 2 ÅÄ íîâîðàïèä 12-00 ÑÊ 6.5 13-30 ÑÊ 3.4 ýíåðäæèëàéô 1õå 14-00 õëåá 4õ å . ñóï 1õ å .ñàëàò 1õå. êîòëåòà 1 õå 2ÅÄ 16-00 ÑÊ7.4 17-30 ÑÊ4.5 ÷àé ñ ñàõàðîì 1õå,1 õå áóòåðáðîä, çíàë ÷òî óæèí áóäåò ïîçäíèé 20-00 ÑÊ 4.3 ðûáà çàïå÷åíàÿ ñ îâîùàìè , êàðòîôåëü îòâàðíîé 2õå ,õëåá 3õå, ñàëàò îâîùíîé Êîìïîò áåç ñàõàðà 1 ÅÄ Íîâîðàïèä 22-00 ÑÊ8.9 22-00 7 åä ëàíòóñ 23-00 9.0 14.12.2014ã. 10-00 ÑÊ 4.7 ñîñèñêà 0.5 õå ,êàøà îâñÿííàÿ 150 ãð 3õå ,õëåá 2.7 õå 2 ÅÄ 13-00 ÑÊ 4.0 100 ãð ñîêà 1 õå 14-00 ÑÊ 4.0 ñóï ðûáíûé ñ ïøåíîì 1 õå ,ìàêàðîíû 100 ãð 2 õå, êîòëåòû êóðèíûå 2 øò 1 õå, õëåá 3 õå . 2 ÅÄ 16-00 ÑÊ7.0 18-00 ÑÊ4.7 2ÅÄ 72 ãð õëåáà 3 õå, êîòëåòà 2 øò 1 õå ,êàðò ïþðå 180 ãð 2 õå, ñàëàò. ñûð ìàñëî 20-00 11.0 21-30 5.7 22-00 7 åä ëàíòóñ Ïîñîâåòóéòå ïîæàëóéñòà ,êàê èçáåæàòü ñèëüíîãî ïàäåíèÿ ñàõàðà |
#2
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå! Ïî÷åìó ñûí íå çàäàåò âîïðîñû ñàì? Êòî ðàññ÷èòûâàåò äîçû, èçìåðÿåò ñàõàð è àíàëèçèðóåò äíåâíèê?  28 ëåò ýòî íå ìàìèíà çàäà÷à. Âàøå âîëíåíèå ïîíÿòíî, íî ðàçáèðàòüñÿ ñ èíñóëèíîòåðàïèåé - çàäà÷à ñûíà, à íå Âàøà. Âû ìîæåòå åãî ïîääåðæèâàòü â ýòîì, íî æèòü åìó äàëüøå ñàìîìó ïðèäåòñÿ âñå ðàâíî.
Ïî äåëó: åñòü âïå÷àòëåíèå î íåáîëüøîì èçáûòêå ôîíîâîãî èíñóëèíà, ò.å. Ëàíòóñà. Âû âèäèòå, ÷òî ïîñëå óìåíüøåíèÿ äîçû äî 7 ÅÄ ñèòóàöèÿ óëó÷øèëàñü. Êîðîòêèé íóæåí. Åñëè ÿ ïðàâèëüíî ïîíÿëà, òî 14.12 óæèí áûë áåç Íîâîðàïèäà, äîâîëüíî áîãàòûé óãëåâîäàìè - âîò è ïîëó÷èëè 11 ììîëü/ë ÷åðåç 2 ÷. Ïî äâóì äíÿì ñëîæíî ñêàçàòü êîíêðåòíåå, íóæíî èçìåðÿòü è ñìîòðåòü, ñèòóàöèÿ ìîæåò ìåíÿòüñÿ äîâîëüíî áûñòðî, åñëè èíñóëèíîòåðàïèÿ íåäàâíî íà÷àòà.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåò, äîêòîð Àííà . 14.12 ïåðåä óæèíîì 2 ÅÄ íîâîðàïèäà, ñêîðåå âñåãî íå äîñ÷èòàëè ÕÅ ïîýòîìó ñàõàð áûë âûñîê , íî ïî÷åìó âñå âðåìÿ ïåðåä êàæäîé åäîé óðîâåíü ñàõàð ïàäàåò òàê,÷òî âûíóæäåí ïîäúåäàòüñÿ. Çíà÷èò ëè ýòî ÷òî ÏÆ âûäåëÿåò ïèùåâîé èíñóëèí?Ìîæåò êîýôôèöèåíò 0.5 ìíîãîâàòî íà 1ÕÅ ? ÍÓæíî ëè ðàçìåñòèòü êàêèå òî äðóãèå àíàëèçû? Ìîæíî ëè ñ ñåãîäíÿøíåãî äëÿ óìåíüøèòü äîçó Ëàíòóñà äî 6 ÅÄ?Ñûí èçìåðÿåò ñàõàð ðàñ÷èòûâàåò äîçû ,íî ïèñàòü ïîêà íå ãîòîâ.
|
#4
|
||||
|
||||
Ñ óìåíüøåíèåì äîçû Ëàíòóñà íå ñòîèò òîðîïèòüñÿ, õîòÿ áû ïàðó äíåé ïîñìîòðåòü íà äíåâíèê. Ñòðàøíîãî íè÷åãî íå ïðîèñõîäèò, ñàõàð 4.0 - íîðìà, ó çäîðîâîãî ÷åëîâåêà 4êè ïåðåä åäîé è äîëæíû âñòðå÷àòüñÿ. Êàê ñåáÿ ñûí ÷óâñòâóåò ïðè òàêèõ çíà÷åíèÿõ ñàõàðà? Ïóãàåò ñàìà öèôðà èëè åñòü êàêèå-òî æàëîáû?
Óëüòðàêîðîòêèé èíñóëèí íà òî è óëüòðàêîðîòêèé, ÷òîáû ÷åðåç 3.5-4 ÷ óæå ïðåêðàùàòü ñâî¸ äåéñòâèå. Ïîäæåëóäî÷íàÿ, êîíå÷íî, òîæå âûðàáàòûâàåò èíñóëèí íà åäó, èíà÷å áû òàêèõ ìàëåíüêèõ äîç íå õâàòèëî, íî íèçêèé ñàõàð ïåðåä î÷åðåäíîé åäîé - îáû÷íî ïðèçíàê èçáûòêà ôîíîâîãî èíñóëèíà. Îí-òî äåéñòâóåò ó áîëüøèíñòâà ëþäåé íà ïðîòÿæåíèè ñóòîê, è çàäà÷à åãî - ïîääåðæèâàòü ôîíîâûé óðîâåíü. Ñîáñòâåííî, ïîýòîìó ëó÷øå áû ïðîâåðèòü äîçó Ëàíòóñà ÁÅÇ åäû è ÁÅÇ íîâîðàïèäà - õîòÿ áû ñ ïðîïóñêîì çàâòðàêà è çàìåðàìè êàæäûå ïàðó ÷àñîâ äî îáåäà. Êàêèå-òî äðóãèå àíàëèçû, êîòîðûå õîòåëîñü áû âèäåòü - ýòî áèîõèìèÿ êðîâè (ÀñÀÒ, ÀëÀÒ, êðåàòèíèí, õîëåñòåðèí, òðèãëèöåðèäû), ÒÒà è îáùèé àíàëèç ìî÷è. ß íàäåþñü, ÷òî òàì âñ¸ íîðìàëüíî
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#5
|
|||
|
|||
Áëàãîäàðþ çà îòâåò Àííà ! Áèîõèìèÿ îò 24.11 îáùèé áåëîê 74,1 ã/ë (57-82),àëüáóìèí 45,8 (32-48 ã/ë),ãëþêîçà 7,7 ììîëü/ë,êðåàòèíèí 1.02 ìã/ä (0,5-1,2) àçîò ìî÷åâèíû 6,5ììîëü/ë (3,2-8,2),áèëèðóáèí îáùèé 10,8 ìêìîëü/ë (3-21),NA+148 ìýêâ/ë (132-149),Ê+ 5,0 (3,5-5,5), õëîð 111 ììîëü/ë (99-109), Ñà 2,42 ììîëü /ë (2,15-2,55), î.õîëåñòåðèí 2,75 ììîëü/ë òðèãëèöåðèäû 0,78 ììîëü/ë ËÏÂÕ -õñ 0,68 ììîëü/ë,ËÏÎÍÏ 0,16 ììîëü /ë , ËÏÍÏ 1,9 ììîëü/ë ,ÊÀ 2,99 ,ÀÑÒ 20åä/ë (0-40 ), ÀËÒ 78åä/ë 0-40 , ÃÃÒ 36 åä/ë (0-78 )ùåëî÷íàÿ ôîñôîòàçà 113 åä/ë (70-360) ËÄà 371 åä/ë (240-480)
Îáùèé àíàëèç ìî÷è îò 24.11.2014: ðÍ 6,0 óäåëüíûé âåñ 1010 , áåëîê íåò ,ãëþêîçà íåò ,êåòîíû íåò, óðîáèëèí íîðìà, ïëîñêîýï.êëåòêè íåìíîãî, ëåéêîöèòû 1-3 â ÏÂÓ ,ýðèòðîöèòû íåò. Íå çíàþ íóæíî ëè ,íî íàïèøó îò 17.11.2014 : Ñ-ïåïòèä 0.81 íã/ìë (0,78-5,19),èíñóëèí 8,2 ìêÅ/ìë (3-25), ÒÒà 1,5 ìÌÅÊ/ë (0,35-4,94) àíòèòåëà ê èíñóëèíó 2,16 ÅÄ/ìë (ìåíüøå 10,0) ,àíòèòåëà ê áåòà-êëåòêàì ÏÆ 0,5 ÅË/ìëò (ìåíüøå 0,95 ) àíòèòåëà ê ãëóòàìàòäåêàðáîêñèëàçå 31,2 ÅÄ/ë ( ìåíüøå 1,0) Äîçó ëàíòóñà áåç çàâòðàêà è áåç íîâîðàïèäà ïðîâåðèì â ñóááîòó.Ñàìî÷óâñòâèå ïðè ñàõàðå 4 è íèæå -æåëàíèå ïîêóøàòü è íåáîëüøàÿ ñëàáîñòü ,äóìàþ ,÷òî è ñàìè öèôðû ïóãàþò |
#6
|
||||
|
||||
Êñòàòè, à ïî÷åìó íåâîçìîæåí ðàçãîâîð ñ âðà÷îì, ðàáîòàâøèì ñ ñûíîì â 1 ÌÃÌÓ ?
À íó êàê ñûí ïîãîâîðèò ñ âðà÷îì - à Âû ñ íàìè è ìû ðàçîéëåìñÿíà 1 åäèíèöó? ×åðåç ïîëãîäà íàäî îáó÷èòüñÿ â øêîëå äèàáåòà è ìàëü÷èêó óæå 28 ëåò, ïóñòü âñå - òàêè ñàì çà ñåáÿ îòâå÷àåò - ìîñêâè÷, âïîëíå ïðèëè÷íàÿ êëèíèêà, â êîòîðîé áûë
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà ! Ïðîñòèòå, åñëè ÿ íåêîððåêòíî ïîâåëà ñåáÿ ,îáðàòèâøèñü íà ôîðóì ! Íè â êîåì ñëó÷àå íå ñîìíåâàþñü â êîìïåòåíòíîñòè âðà÷åé êëèíèêè â êîòîðîé ìû ïðîõîäèëè ëå÷åíèå. Î÷åíü áëàãîäàðíû âñåìó ïåðñîíàëó . Íà äàííûé ìîìåíò âîçíèêàþò ïîñòîÿííî êàêèå- òî âîïðîñû, íà êîòîðûå õî÷åòñÿ ïîëó÷èòü îòâåò.Ñûí ïîñëå 3-õ íåäåëüíîãî ïðåáûâàíèÿ íà áîëüíè÷íîì âûøåë íà ðàáîòó .î÷åíü çàãðóæåí ß ïîíèìàþ ÷òî çäîðîâüå âàæíåå, íî è ìàò. ÷àñòü äëÿ îáåñïå÷åíèÿ ëå÷åíèÿ òîæå î÷åíü âàæíà. Ïîýòîìó ÿ è âçÿëà èíèöèàòèâó ïîêà â ñâîè ðóêè ,íî îí ïî ëþáîìó ìîåìó îáðàùåíèþ è îòâåòàì èíôîðìèðîâàí è íå îòñòðàíåííî
Ñ áîëüøèì óâàæåíèåì ê Âàì |
|
#8
|
|||
|
|||
Ïî÷åìó ïèøåòå LADA? C-ïåïòèä îïðåäåëÿëè, àíòèòåëà ê GAD?
Ïðî÷èòå ïðî òåõíèêó èíúåêöèé íà âñÿêèé ñëó÷àé. |
#9
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòêëèê .
Ñ-ïåïòèä 0.81 íã/ìë (0,78-5,19),àíòèòåëà ê èíñóëèíó 2,16 ÅÄ/ìë (ìåíüøå 10,0) ,àíòèòåëà ê áåòà-êëåòêàì ÏÆ 0,5 ÅË/ìëò (ìåíüøå 0,95 ) àíòèòåëà ê ãëóòàìàòäåêàðáîêñèëàçå 31,2 ÅÄ/ë ( ìåíüøå 1,0) Äèàãíîç LADA íå ìîé âåðäèêò Ïî ïîâîäó òåõíèêè èíñóëèíîòåðàïèè ïî-ìîåìó ââîäèì ïðàâèëüíî èãëó ââîäèò â êîæíóþ ñêëàäêó äëèíà èãëû 0,6 ìì äåðæèò 10 ñåê ïîñëå ââîäà ,óëüòðàêîðîòêèé â æèâîò êîãäà íèçêèé ñàõàð ïîñëå åäû ,êîãäà íîðìàëüíûé äî åäû .íà íî÷ü Ëàíòóñ â íîãó . |
#10
|
||||
|
||||
Ïðî LADA ïèøóò, ïîòîìó ÷òî òàê â âûïèñêå èç êëèíèêè 1 ÌÃÌÓ èì Ñå÷åíîâà òàêîé äèàãíîç, ÿ ïîëàãàþ. Îñíîâàíèé äëÿ ñîìíåíèé â äèàãíîçå, ÈÌÕÎ, íåò.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#11
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü óâàæàåìûå äîêòîðà !Ñ 18.12 ñíèçèëè äîçó Ëàíòóñà äî 6 åäèíèö. Ñèòóàöèÿ ïî íèçêîìó ñîäåðæàíèþ ñàõàðà ïåðåä åäîé íå óëó÷øèëàñü
20.12 8-45 -ÑÊ 5,4 çàâòðàê: 1 ÍÐ 4ÕÅ 11-00 ÑÊ 5.4 12-45 ÑÊ 3,3 100 ãð ñîêà 12-55 ÑÊ 3,5 13-20 îáåä: 7ÕÅ 2ÍÐ 15-20 ÑÊ 7,0 17-45 ÑÊ 4.4 óæèí: 1ÍÐ 6ÕÅ 20-00 ÑÊ 4.7 21-00 ÑÊ 6,7 ??? 21-50 ÑÊ 5,4 ïåðåêóñèë 1 ÕÅ 22-10 6 ÅÄ Ëàíòóñà â íîãó íà÷àëè ïðîâåðêó ôîíîâîãî áåç çàâòðàêà 21.12. 24-10 ÑÊ 6,1 2-10 ÑÊ 5,5 4-10 ÑÊ 4,8 6-10 ÑÊ 5.5 8-10 ÑÊ 6.4 ïåðåìåðèë èç äðóãîãî ïàëüöà 5,9 10-10 ÑÊ 5.8 12-00 ÑÊ 5.3 îáåä 1 ÅÄ ÍÐ 4ÕÅ 14-00 ÑÊ 7.1 15-00 ÑÊ 4.2 ñîê 100 ãð -1ÕÅ 17-00 ÑÊ 3.8 ñîê 100 ãð 1 ÕÅ Ïî÷åìó âñå òàêè ïåðåä åäîé ñàõàð òàêîé íèçêèé åñëè ëåâîìèð äåðæèò ñàõàð ðîâíî, òîãäà ïðè÷èíà â óëüòðàêîðîòêîì, õîòÿ êîëåì ïðàêòè÷åñêè íà ëþáûå ÕÅ ïî 1 ÅÄ íîâîðàïèäà . Ìû â ðàñòåðåííîñòè . |
#12
|
||||
|
||||
Îáû÷íî ïîñëå äåáþòà äèàáåòà èäåò òí ïåðèîä ìåäîâîãî ìåñÿöà , è ïîêàçàòåëè ãëèêåìèè óëó÷øàþòñÿ . Ìàëü÷èê õóäîé èëè ïîëíûé?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#13
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà çà áûñòðûé îòâåò Ìàëü÷èê 86 êã ðîñò 182 ,ãîä íàçàä áûë 94 êã, ñíèæàë âåñ ñàì ïóòåì äèåòû è òðåíàæåðíîãî çàëà ×òî äåëàòü ìîæåò ïîïðîáûâàòü ïåðåä êàêîé òî åäîé íå äåëàòü âîîáùå Íîâîðàïèä äëÿ ýêñïåðèìåíòà ? ×òî ïîðåêîìåíäóåòå? èëè óìåíüøèòü åùå äîçó áàçàëüíîãî ?
|
#14
|
||||
|
||||
ß áû åùå íà äâå åäèíèöû óáðàëà áàçàëüíûé- èçáûòîê ìàññû òåëà åñòü , òàê ÷òî íå ðàñøèðèøü ïèòàíèå .Ìîæíî åùå ðàçäðîáèòü ïîðöèè
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#15
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò . ß ïðàâèëüíî ïîíÿëà ÷òî ñåãîäíÿ ìîæíî óêîëîòü 4 ÅÄ Ëàíòóñà ?
|