Как отправить больную шизофренией на принудительное лечение?

[Jennielf]

Речь пойдет о моей младшей сестре. Ей 44 года. Диагноз шизофрения поставлен ей 20 лет назад, после стационарного, принудительного лечения (еще в СССР). Тогда было следующее: ей казалось, что к ней по ночам ходит некто и живет с ней без ее согласия половой жизнью и будто бы я его тоже принимаю (а жили мы, да и сейчас живем в одной квартире), кроме того она стала утверждать, что я ее гипнотизирую и если не перестану, она меня убьет. Тогда мои родители и решили показать ее психиатру. Он дал направление в стационар. И когда она узнала об этом, набросилась на меня, вцепилась в волосы, пинала ногами, я еле вырвалась и убежала к соседям. После этого инцидента и была вызвана скорая, которая ее насильно увезла.

После выписки из стационара прописанные ей средства сестра не принимала. Больной себя не считала и не считает. Последующие годы практически не работала, жила на иждивении родителей, потом мужа, с которым познакомилась в психдиспансере, в своей комнате, которую всегда запирала, еда отдельно, готовит в своей комнате на плитке, т.к. я ее де пыталась несколько раз убить (отравить), причем первый раз, когда ей было года 2, а мне 8 лет. Года 3 назад муж от нее ушел и у нее началось обострение. Снова к ней ходит кто-то по ночам, а в последнее время так даже двое. Причем это я открываю им дверь, когда она спит, а проснуться она не может, т.к. ее гипнотизируют эти двое. И она угрожает мне снова, требуя прекратить то, что я не делаю, иногда и убийством. И еще она орет на своих мнимых преследователей там у себя в комнате, будто они могут ее услышать, может орать часами, последнее время орет почти каждый день. Утверждает, что они тут всюду понаставили видеокамер, подсматривают за ней, как она моется в ванной, ходит в туалет и пр.
И вот в прошлом году я обратилась к участковому психиатру. Совет был таков: в случае чего вызывайте скорую. Что я и сделала, после очередных бредовых обвинений и угрозы, что убьет, если я не прекращу. Все кончилось ничем. Они приехали, поговорили с ней. Потом сказали мне, что я 1) не написала заявления участковому и 2) не имею направления от него в стационар. И убыли восвояси. А я имела крупный скандал от сестры.
Тогда я предприняла 2-ю попытку. Написала заявление участковому психиатру, ездила к главному психиатру, он разрешил участковой осмотреть больную на дому, привела участковую домой, она побеседовала с сестрой, после чего выписала направление в стационар. С этим направлением вызываю опять скорую. Жду на улице. Приезжает на мою беду та же самая бригада. Я предупреждаю их, что больная может запереться у себя в комнате, прошу сразу за мной в квартиру не заходить. Ответ: мы лучше знаем, как нам работать. В результате они входят вместе со мной, спокойно смотрят, как она запирается у себя в комнате, в открытую смеются надо мной и убывают восвояси.
Я звоню участковой, докладываю ситуацию. Она предлагает выписать еще одно направление. Но теперь сестру уже невозможно застать врасплох, она запирается у себя всякий раз, как я прихожу с улицы.
Больше попыток отправить ее на лечение я не предпринимала. А сестра какое-то время перестала на меня орать, т.к. поняла, что это чревато, орала только на "призраков". Я немного успокоилась, зато сын не выдержал и сбежал из квартиры. ЕЕ агрессивно-истеричный крик стал вызывать у него ужас и этот ужас он перенес на других, нормальных, людей. И у него теперь социофобия.
Несколько дней назад она возобновила свои нападки на меня. Якобы я запустила 2-х мужиков в квартиру, пока она спала. И они мне платят деньги за это. А сегодня она стала требовать у меня эти деньги. И опять угрожала расправиться со мной физически.
В связи с этим у меня несколько вопросов:

1) Насколько она опасна для меня, стоит ли воспринимать ее угрозы всерьёз?
Тут следует учесть такие ее особенности: чрезвычайно умна, очень лжива, склонна пакостить исподтишка, склонна к воровству (у своих), боится и, видимо, ненавидит меня, т.к. недавно опять вспоминала, что я пыталась якобы ее отравить.

2) Если она опасна, что мне делать, ждать, когда она набросится на меня и потом, если останусь жива, писать в милицию, и т.п.

3) Или все же есть вероятность отправить ее на принудительное лечение по решению суда, не дожидаясь нападения. И как действовать, чтобы все снова не кончилось провалом?

4) И еще, хотелось бы знать, каковы же обязанности участкового психиатра в таких случаях, как мой (когда больной категорически не признает себя больным, при этом ведет себя опасно для окружающих)?

Очень жду помощи и советов. Мне очень плохо, не знаю, как выдержу дальше.
Извините, что длинно.

[Gilev]

1 Если она действительно совершает кражи (даже у своих), пишите заявление в милицию.
Остальные её особенности, которые Вы описали, нельзя привязать ни к психиатрии, ни к милиции.
2 Состояние Вашей сестры много лет стабильное (20 лет), хотя и тяжелое.
3 Вашу сестру уже осматривал психиатр скорой помощи и не нашел показаний для недобровольной госпитализации. Если её состояние будут оставаться стабильным, то госпитализировать её недобровольно нельзя. Если её состояние будет меняться и это будут отмечено Вашим участковым психиатром, он сможет выписать направление для недобровольной госпитализации.

Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в психиатрический стационар без его согласия или без согласия его законного представителя до постановления судьи, если его обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает:
а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или
б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или
в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

[Jennielf]

Да, долгие годы состояние было стабильным, но в последние 3 года оно ухудшилось. Сначала ей стало казаться, что к ней по ночам ходит некто, гипнотизирует ее, чтоб не проснулась и делает с ней что хочет (насильничает). И она считает, что я в этом участвую, т.к. пускаю его в квартиру. Тогда она, проснувшись, начинает орать (на него, а иногда на меня). Вначале подобные приступы повторялись 1-2 раза в неделю. Теперь же она орет 2-3 раза в день. Стоит ей поспать, как ей кажется, что они опять были (теперь ходят двое).
Причем, я же писала, что в прошлом году участковый психиатр давал направление на госпитализацию, но сестра избежала ее, вовремя запершись в своей комнате. Врач скорой сказал, что ломать двери они не имеют права.
А теперь она постоянно запирается.
С тех пор ее состояние ухудшилось (частота приступов), она стала привязываться ко мне (перестань им открывать дверь, давай мне деньги, которые они тебе заплатили, за то, что ты их пускаешь, угрозы, крик, трехэтажный мат).
Я теперь живу в постоянном страхе.
От постоянного стресса у меня заболел сын. Он даже близко к нашей квартире подходить не может, живет в съемной, пока на это есть деньги. Диагноз социофобия ему поставил психотерапевт.
Да, государство у нас позаботилось о правах психически больных. А вот есть ли права у родственников психически больных? Риторический вопрос.
Остается влачить состояние в постоянном страхе и ждать, что она набросится на меня (или не набросится).

[Gilev]

Врач из диспансера должен посетить Вашу сестру на дому, если он сочтет, что необходима госпитализация, то выпишет направление, больная, от госпитализации отказывается, значит в направлении, должна стоять 29 статья закона о психиатрической помощи, о недобровольной госпитализации (проследите за этим).
Врач скорой, при наличии такого направления, не имеет права отказать в госпитализации и обязан госпитализировать больную. Закрытая дверь открывается с помощью МЧС, в присутствии сотрудников милиции (участкового). Обычно, всегда требуют согласие на оплату ремонта двери с родственников.
Если всё это соблюдено, госпитализация состоится.

[Jennielf]

Большое Вам спасибо, Артем Андреевич. Свет в конце туннеля появился.