#1
|
|||
|
|||
Ìîëîäîé ÷åëîâåê ñ áîëÿìè â ñåðäöå
Ñåãîäíÿ íî÷üþ ïîñòóïèë ìîëîäîé ìóæ÷èíà 25 ëåò ïîñëå ïðèñòóïà ïîëó÷àñîâûõ áîëåé çà ãðóäèíîé ñ èððàäèàöèåé â øåþ è îáå ðóêè ("âûêðó÷èâàëî" ðóêè), ñîïðîâîæäàþùèéñÿ ñëàáîñòüþ.
Êîìïëåêöèÿ îáû÷íàÿ, íàñëåäñòâåííîñòü íå îòÿãîùåíà, ñåçîííàÿ àëëåðãèÿ (ïûëüöà è ïðî÷.), íå êóðèò. Çà ÷åòûðå äíÿ äî ïîñòóïëåíèÿ êëèíèêà "ÎÐÇ" ñ ïîâûøåíèÿìè òåìïåðàòóðû äî 38 ãðàä., ïåðâûé ïðèñòóï áûë äâà äíÿ íàçàä - àíàëîãè÷íûé, ìåíüøåé èíòåíñèâíîñòè, ÷åðåç äåíü ïîâòîðèëñÿ (â ïîêîå), ñ òðåòèì ïðèâåçëè... Ïðèñòóïû ïðèìåðíî ïî ïîë÷àñà, èíòåíñèâíûå, ñî ñëàáîñòüþ è ïîòèâîñòüþ. Âíå ïðèñòóïà - áåç æàëîá (íåá. ñëàáîñòü) ÝÊà ïðè ïîñòóïëåíèè: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]  àíàëèçàõ òðîïîíèí 0,74 íã/ë., ÊÔÊ îáùàÿ 598 å/ë., îñòàëüíàÿ áèîõèìèÿ â íîðìå. Îáù. êðîâü - ÑÎÝ - 35, Ëåéêîöèòîç - 16,2 ôîðìóëà áåç îñîáåííîñòåé, ýëåêòðîëèòû áåç îñîáåííîñòåé. R ëåãêèõ - áåç ïàòîëîãèè. Âòîðàÿ ÝÊÃ: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ïðèñòóï ïîâòîðèëñÿ óæå â êëèíèêå - êóïèðîâàëè òðàìàäîëîì. ÝÊà ïðè áîëÿõ òóò: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ------------ Íà ÝÕÎ-Êà áåç îñîáåííîñòåé, íàðóøåíèé ëîêàëüíîé ñîêðàòèìîñòè íåò. Ëå÷åíèå ñèìïòîìàòè÷åñêîå + èíôóçèÿ ãåïàðèíà â\â., äàí àñïèðèí è íàãðóçî÷íàÿ äîçà ïëàâèêñà... Âàøå ìíåíèå? ×òî ñ áîëüíûì, äàëüíåéøàÿ òàêòèêà, ëå÷åíèå? ÊÀÃ? |
#2
|
|||
|
|||
ïðèñòóï â êëèíèêå òîæå â ïîêîå?
|
#3
|
||||
|
||||
|
#4
|
|||
|
|||
Íà ÝÊà èçìåíåíèÿ, âðîäå áû, áåç êîíêðåòíîé ñâÿçè ñ áàññåéíîì êðîâîñíàáæåíèÿ êîíêðåòíîé êîðîíàðíîé àðòåðèè. Äóìàþ âðÿä ëè ýòî îñòðàÿ êîðîíàðíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü.
Îäíàêî, åñëè ÊÀà äîñòóïíà, òî åå ïðîâåäåíèå ìîæåò áûòü öåëåñîîáðàçíî, êàê áûñòðîå ðàññòàâëåíèå òî÷åê íàä I. |
#5
|
|||
|
|||
|
#6
|
||||
|
||||
Äóìàþ, ÷òî ýòî - ìèîïåðèêàðäèò. Ìíå ãðåçèòñÿ äåïðåññèÿ PQ âî II íà 1 ÝÊÃ. È ó ñåáÿ íà÷àë áû òóïî, ñ ÝõîÊÃ. Êñòàòè, à êàêàÿ äèíàìèêà óðîâíÿ òðîïîíèíà? Ó÷èòûâàÿ ëåãêóþ äîñòóïíîñòü ÊÀà â Âàøåì ó÷ðåæäåíèè, óâàæàåìûé Ñåðãåé, íå èñêëþ÷åíî ÷òî ñäåëàë áû åå è íå ïàðèëñÿ. ÌÐÒ êîíå÷íî, øòóêà õîðîøàÿ, íî ìàëîäîñòóïíàÿ.
[Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] |
#7
|
|||
|
|||
|
|
#8
|
||||
|
||||
|
#9
|
|||
|
|||
ó íàñ òóò â àñüêå ïðàêòè÷åñêè îòêðûò òîòàëèçàòîð
ÿ ïîñòàâèë íà íå êîðîíàðîãåííûé áîëåé |
#10
|
|||
|
|||
Äà ïðèñòóï áûë â ïîêîå - "êëàññèêà" - ðàçäèðàþùàÿ çàãðóäèííàÿ áîëü ñ èððàäèàöèåé â ðóêè....
to thorn - ÌÐÒ ÷òî äàñò? Ìåæäó òåì, çà íåèìåíèåì âðåìåíè ÊÀÃ âñå æå ñäåëàëè... Êëîïèäîãðåë íóæåí ïåðåä ÊÀÃ? ---------- ÝÊÃ ïîñëå ÊÀÃ ñòàëà òàêîé: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] P.S. ÌÐÒ ó íàñ åñòü |
#11
|
||||
|
||||
Èç îáçîðà â NEJM, êîòîðûé ïðèâåäåí âûøå:
Öèòàòà:
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ][Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#12
|
|||
|
|||
|
#13
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Èç ÷óâñòâà ïðîòèâîðå÷èÿ è îñëèíîãî óïðÿìñòâà ñòàâëþ íà ïîðàæåíèå ÊÀ (ÎÀ), íåàòåðîñêëåðîòè÷åñêîãî ãåíåçà. Íàäåþñü, Ñåðãåé, íå ñòàë âûêëàäûâàòü áàíàëüíîñòü. Õîòÿ î÷åâèäíî íà 90%, ÷òî ýòî ìèîïåðåêàðäèò è ñîñóäû áóäóò èíòàêòíûå. Åñëè ýòî òàê, òî îáèäíî. PS Ïðè îòñóòñòâèè áëîêàòîðîâ 2á/3à, 300 ìã ïëàâèêñà âðÿä ëè ìîãóò ïîâðåäèòü ïðè ëþáîì ñöåíàðèè. |
#14
|
|||
|
|||
Ñòàâëþ íà äèññåêöèþ êîðîíàðíûõ àðòåðèé, â ñâÿçè ñ ÷åì êëîïèäîãðåëü áû íå äàâàë.
|
#15
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Âèäèìî, ìíîþ äâèãàëè òå æå ÷óâñòâà. Ïðè÷åì ìîÿ ñòàâêà ïðàêòè÷åñêè ïðîöèòèðîâàíà äîñëîâíî, óâàæàåìûé acha íå äàñò ñîâðàòü. |