#1
|
|||
|
|||
Герниапластика
Хочелось бы узнать в каком % соотношении применяется современная герниапластика паховых грыж в вашем лечебном учреждении:
1. Классическая натяжная 2. Ненатяжная аллопластика (Лихтенштейн) 3. Бесшовная (обтурационная, Трабукко) 4. Лапароскопическая. Спасибо. |
#2
|
|||
|
|||
Тема интересная, хотя и много раз оговоренная.
Могу сказать, что у нас в клинике 3 осн. методики: Лихтенштейн (примерно 60%, раньше был Ratkow), эндоскопичесакя (преперетонеальная) пластика (пр. 35%), и пластика задней стнеки (относит. редко, только у молодых, худых, при маленьких грыжах, когда сетку ну очень не хочется). |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо , особенно интересно узнать европейские приоритеты. У нас муниципальная больница, поэтому сеток централизованно не закупают, больные сами приобретают, но редко. Соотношение Бассини-Лихтенштейн 95%:5%.
|
#4
|
|||
|
|||
А часто ли осложнения/рецидивы после пластикой сеткой? И какие сетки советуете покупать?
|
#5
|
|||
|
|||
Мы используем самые дешевые полипропиленовые сетки линтекс, осложнений мало, в % наверно менее 1-2% будет. Другое отделение использовали углеродистую ткань, она черного цвета, может знаете, карбоникус. Осложнений 90% было, естественно отказались от нее. В принципе все современные полипропиленовые сетки весьма хороши. Сейчас хотим пробовать сетки нового поколения для бесшовной пластики (херниамеш), но они дороже стоят, нужно пациентов искать, которые закажут их себе.
|
#6
|
|||
|
|||
У нас тоже на карбоникус много осложнений было...
|
#7
|
|||
|
|||
На линтекс осложнений не встречалось. Обрезки можно стерилизовать.
|
|
#8
|
|||
|
|||
|
#9
|
|||
|
|||
|
#10
|
|||
|
|||
Сейчас мы около 50-60% используем сетчатые трансплантанты. Остальное практически всегда Постемпский, Намного меньше Бассини (паховые грыжи); Мейо пупочные у не тучных и впервые. Вентральные, тем более рецидивные или п/о - он-лай около 90%, ок. 10% ин-лай, суб-лай.
Осложнений пока можно на пальцах пересчитать. В основном серомы при вентральных грыжах (штук 5-6 за 3-3.5 года), но купируются в пределах месяца. Одна или две при паховых (в начале пути). Нагноений не было. Пару раз удаляли сетку не нами установленную. Сетки пролен, Этиконовские и Линтекс. Разницы не заметили. |
#11
|
|||
|
|||
Выполняются ли эндоскопичесике операции?
|
#12
|
|||
|
|||
У нас? О, я мечтаю об этом, но увы, лет 100 не ожидаем ещё...
|
#13
|
|||
|
|||
Как вижу бесшовная пластика еще не получила широкое распространение, хотя стоимость полужестких имплантантов не дороже обычных сеток этикона.
|
#14
|
|||
|
|||
|
#15
|
|||
|
|||
Здравствуйте, господа. Давно не был на форуме. Рад , что все те же остались в общении. По поводу герниопластик в нашем стационаре - 98% - Лихтенштейн, 2% - лапароскопическая трансабдоминальная преперитонеальная. Боюсь, что это тенденция мировая. В Америке очень нехотя её уже делают. В Японии - очень-очень настороженно. Я 8 лет назад делал 99% - лапароскопическую герниопластику (TAPP) и 1% - Лихтенштейн. Последнюю методику мы только привезли из Москвы. И посмотрите, как всё перевернулось. А по поводу элегантности не расстраивайтесь - также красиво можно сделать и Лихтенштейна. На сайте websurg.com видеофайл лапароскопической TAPP от 2003 года элегантен, а от 2007 года - весьма непрезентабелен. Плюс они ведь не подводят под канатик свои сетки. На данном этапе развития лучше , чем правильно выполненный Лихтенштейн ничего нет. Главно, не оставлять широкое отверстие для канатика и не жалеть сетки выше внутреннего пахового кольца. Именно в этих местах встречаются рецидивы.
|