У моей пациентки, 25 лет, по данным УЗИ выявлено: правая доля 4,5*1,4*1,4см, левая доля 3,8*12,5*11,5см, перешеек 0,3см. В центральном отделе, по задней поверхности правой доли щитовидной железы лоцируется овальной формы гипоэхогенное образование 7,6*3,8мм с четкими ровными контурами с однородной внутренней структурой. Региональные лимфоузлы не увеличены. Скажите пожалуйста возможно ли проведение ТАБ при таких размерах узла, если нет, то когда провести повторное УЗИ, нужно ли назначить препараты йода, такое отличие в размерах долей нормально?

Различие в размерах долей - вариант нормы, диаметр узла маленький, технически пункция возможна, практически нецелесообразна.А работает -то железа как ? TSH ( ТТГ ).

Жду результатов анализов.

На всякий случай- узел ведь непальпируемый, не так ли ? Почему вообще проводилось УЗи, нет ли экзотики в семье, из-за которой что-то решили прицельно искать?

Думаю, это был просто скрининг - или же наличие какой-то соматической патологии, когда исключали проблему со щитовидной... Хотя, мне до сих пор непонятно - чего хотят найти врачи (сама убеждалась неоднократно), отправляя пациента только на УЗИ, забывая о гормональных исследованиях...
И, кстати, бедная наша щитовидка! ЕЕ хотят обвинить во всех грехах - от ангины до геморроя - А НЕТ ЛИ ТУТ ПРОБЛЕМ СО ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗОЙ, МАТУШКА?
И забывают о ней, сталкиваясь с клинически выраженным гипотиреозом, например... Парадокс.

Думаю, это был просто скрининг....

В последнее время по Москве на задние стекал Машин стали вывешивать открытки с дурацкими, хотя иногда прикольными, высказываниями. Структуру личности людей вывешивающих по 5 - 6 таки открыток мне сложно понять. Из того, что запомнилось: "Острожно - в багажнике тёща".

Если бы у меня была страсть к подобного рода демонстративным действиям, я бы вывесил "Отправь тёщу на УЗИ щитовидной железы! Потом отвези её на пункцию и посмотри, как её будут колоть в шею иглой".

(Не подумайте, что у меня проблемы с тещей - я прежде, чем жениться прояснил обстановку).

Предлагаю мараторий на слово "скрининг". Могу, даже предложить односторонний, как в свое время сделал СССР в отношении ядерных испытаний, но не буду, поскольку он СССР спустя достаточно короткое время после этого распался.

Хотя, мне до сих пор непонятно - чего хотят найти врачи (сама убеждалась неоднократно), отправляя пациента только на УЗИ, забывая о гормональных исследованиях...

Никто не хочет ничего найти - все хотят максимально правдоподобно делать вид, что что-то делают и при этом получать за это деньги.

В качестве альтернативы мораторию предлагаю прямо противоположную акцию - давайте запатентуем термин "простоскрининг"для обозначения неких лабораторно- инстументальных деяний, производимых без оплаты больным при простоте душевной врача " на всякий случай для полноты обследования'.
Под термином же "деньгоскрининг" будем понимать те же деяния, но уже с целью уточнения пределов платежеспособности обследуемого.

Случайные находки при УЗИ ЩЖ все равно будут расти как снежный ком.
УЗИ ЩЖ входит в диспансеризацию многих поликлиник по ДМС.
Нужны рекомендации по узловому зобу и по тем фокальным изменениям менее 1 см, которые называют разными терминами, но чаще узлами, особенно специалисты УЗИ..
2 года в Тиронете весит призыв – присылать свои предложения по узловому зобу. Неужели никто ничего не предложил, если предложил, то где можно ознакомиться?
Эти рекомендации должны быть и для специалистов УЗИ, и для цитологов.
Заключение по пункции узлов часто мало информативны?
Нужны рекомендации для цитологов по правильному и информативному описанию микропрепаратов, даны примеры написания протоколов.
Вся страна в эутиреозе по поводу коллоидных узлов глотает Л-тироксин, и мал, и велик. Зачем, для миокардиодистрофии?
Ольга Ивановна Шубина

Уважаемая Ольга Ивановна!

Абсолютно с Вами согласен. Сейчас мы готовим клинические рекомендации по диагностике и лечению узлового зоба. В их обсуждении пока принимает ограниченное число специалистов, поскольку это более продуктивно для создания проекта рекомендаций. Последние планируется принять на 3-м тиреоидологическом конгрессе.

Как только проект приблизится к первому созреванию, мы его опубликуем во всех тиреоидологических источниках, которые мы поддерживаем.

Рекомендации по АИТ, которые были приняты 2 года назад, были значительно проще, поскольку в них обсуждались, на мой взгляд, более очевидные проблемы, чем узловой зоб.

Это действительно случайная находка, пациентка жаловалась на колебания веса и ей посоветовали сделать УЗИ. К сожалению больше сказать о ней нечего, на консультацию она не пришла. Скажите пожалуйста, можно ли в ЭНЦ пройти курс гинекологической эндокринологии? Как долго можно принимать йдомарин и в какой дозе с целью профилактики йододефицита? Большое спасибо за Ваши ответы, для меня очень многое значит возможность их получать.

C октября в ЭНЦ начинает работать кафедра детской эндокринологии с курсом диабетологии и общей эндокринологии, где, в том числе, будут лекции по гинекологической эндокринологии. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Колебания веса не могут быть поводом к УЗИ щитовидной железы - ее нормальная работа никак не связана с весом, при этом объем и структура - не показатель работы. Квазимодо был страшен, но звонарем работал исправно ( пока не могу придумать другое сравнение...).
Колебания массы тела вообще не проблема заболеваний щитовидной железы - его снижение может стать поводом для поиска тиротоксикоза ,а нарастание, с меньшим основанием, поводом для поиска гипотироза,но и в том, и вдругом случае ответ будут начинаться с определиня уровня ТТГ.
Иодомарин ( иодид калия, иодид ) - препарат для профилактики формирования иод-дефицитных заболеваний у беременных женщин, кормящих и у детей ( последнее, возможно, не было бы нужно, будь приготовлены с иодированной солью как готовые продукты, так и домашняя пища).
ДЛЯ лечения это вещество ( т.е. иодид калия) нужно при диффузном нетоксическом зобе ( до нормализации размеров, затем профилактика на общих основаниях), возможно , при лечении коллоидных узлов небольших размеров у молодых при отсутствии функциональной автономии , для профилактики роста узла ( -ов) после прекращения лечнеия тироксином у молодых или нерадикальной операции по поводу многоузлового зоба при отсутствии функциональной автономии.

Галина Афанасьевна, а кто будет заведовать курсом? И вообще, кто на кафедре?
Спрашиваю потому, что не открывается ссылка.
Спасибо.

Небольшая опечатка. Смотрите [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]