#1
|
||||
|
||||
Ïàðàëè÷ Áýëëà
Çäðàâñòâóéòå.
Æåíùèíà 66ëåò, âåñ 90êã, ðîñò 168ñì. Ïèøó ñ êîìïüþòåðà äî÷åðè, òàê êàê ïî åå ñëîâàì, òîëüêî çäåñü íà ôîðóìå ìîæíî ïîëó÷èòü àäåêâàòíûå ðåêîìåíäàöèè. Î÷åíü íóæäàþñü â Âàøåé ïîìîùè.  âîñêðåñåíüå 23.09. ïîÿâèëàñü ïðîñòóäà íà âåðõíåé ãóáå. Ïåðåîõëàäèëàñü. Çà íåäåëþ ãåðïåñ ïðîøåë, â ñóááîòó 29.09 íà÷àë ñèëüíî ñëåçèòüñÿ ïðàâûé ãëàç, ïîä âå÷åð çàìåòèëà îïóùåíèå âåðõíåãî ïðàâîãî âåêà è óãîëêîâ ãóá ñ ïðàâîé ñòîðîíû. 01.10.18. ïîñåòèëà íåâðîëîãà-äèàãíîç Ïàðàëè÷ Áýëëà. Äîêòîð íàïðàâèëà íà äíåâíîé ñòàöèîíàð. Ðåêîìåíäóåìîå ëå÷åíèå: (íà îäèí äåíü). Çàâòðà âñå áóäåò àíàëîãè÷íî. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ñèìïòîìàòèêà: ùåêè íå íàäóòü, âîçäóõ âûõîäèò ÷åðåç ïðàâûé óãîë ðòà; ïðàâûé ãëàç íå ìîãó çàæìóðèòü; òÿæåëî æåâàòü; òÿæåëî åñòü ñ ëîæêè. Æóòêàÿ àñèììåòðèÿ ëèöà (ñ âå÷åðà 29.09) Ïðè ïóëüïàöèè áîëèò ïðàâàÿ ñòîðîíà ëèöà è çà óõîì. Óâ. âðà÷è, íà ôîðóìå îçíàêîìèëàñü ñ ðåêîìåíäàöèÿìè, ÷òî â ïåðâûå 72 ÷àñà íàçíà÷àåòñÿ òåðàïèÿ ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäíûìè ïðåïàðàòàìè. Ó ìåíÿ îñòàåòñÿ î÷åíü ìàëî âðåìåíè. Ïðîøó ïîäñêàçàòü â ïðàâèëüíîñòè ìîåãî ëå÷åíèÿ. 1. Êîððåêòíî ëè íàçíà÷åíî ëå÷åíèå? 2. 4 ìã äåêñàìåòàçîíà íå ìàëî? 3. Èìååò ëè çíà÷åíèå ââåäåíèå ïðåïàðàòà(äåêñàìåòîçîí) âíóòðèâåííî/ âíóòðèìûøå÷íî èëè ïåðîðàëüíî? 4. Åñòü ëè â ñïèñêå ïðåïàðàòû, êîòîðûå ïî ñóòè ìàëîýôôåêòèâíû ïðè ìîåì çàáîëåâàíèè? Çàðàíåå ñïàñèáî çà îòâåòû, óâàæàåìûå âðà÷è. |
#2
|
||||
|
||||
1.íåò
2. Ñõåìà íå òà. Ñõåìà ïðàâèëüíàÿ: ïåðîðàëüíî!!!!! 25 ìã ïðåäíèçîëîíà äâàæäû â äåíü íà 10 äíåé, èëè 60 ìã ïðåäíèçîëîíà îäèí ðàç ïî óòðàì íà 5 äíåé ñ ïîñëåäóþùèì åæåäíåâíûì ïîíèæåíèåì äîçû íà 10 ìã. Ó íàñ ïðåäïî÷èòàþò âàðèàíò íîìåð äâà. Ìîæåòå ïîêàçàòü ïåðåïèñêó âðà÷àì. 3. Ïåðîðàëüíî! 4. Ïî ñóòè, âñÿ ñõåìà íå ñîîòâåòñòâóåò ìåæäóíàðîäíûì ðåêîìåíäàöèÿì. Àíàëèç íà áîððåëèîç ïðîâîäèëñÿ? Îñìîòð îôòàëüìîëîãì è îòîëàðèíãîëîãîì? |
#3
|
||||
|
||||
Âå÷åð äîáðûé.
Îãðîìíîå ÷åëîâå÷åñêîå ñïàñèáî Âàì, çà âîâðåìÿ äàííóþ ðåêîìåíäàöèþ. Ñèòóàöèÿ ñëåäóþùàÿ: ñåãîäíÿ ÿ ïîïðîñèëà âðà÷à ïåðåâåñòè ìåíÿ íà òàáëåòèðîâàííóþ (ïåðîðàëüíî) ôîðìó ëå÷åíèÿ. Ñîãëàñèëàñü, âûïèñûâàåò: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ìåíÿ ýòî íåìíîãî âñòðåâîæèëî è òîãäà ÿ ïîêàçàëà Âàø îòâåò ñî âòîðîãî ïîñòà. Äîêòîð îòêàçàëàñü ìåíÿòü ëå÷åíèå. Ñ÷èòàåò, ÷òî ïðåäíèçîëîí íå ïàíàöåÿ. Ñåãîäíÿ ñäàëà ÎÀÊ è äðóãèå àíàëèçû. Ãîòîâû áóäóò çàâòðà óòðîì. Ïðîøëà ôèçèîïðîöåäóðû: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ïî ñîñòîÿíèþ êàæåòñÿ åñòü óõóäøåíèÿ, äî÷êà ãîâîðèò, ÷òî ñåãîäíÿ óãîëêè ðòà áîëüøå îïóùåíû è çâóêè áîëåå ãëóõèå.Äà ÿ è ñàìà ýòî ÷óâñòâóþ. Íà ñâîé ñòðàõ è ðèñê íà÷àëà ïðèåì ïðåäíèçîëîíà 60ìã (âðåìÿ 9.30) Îñîçíàþ, ÷òî â ìîåì âîçðàñòå ñàìîñòîÿòåëüíûé ïðèåì ãîðìîíà ýòî íå øóòêè, ïîýòîìó ÿ ïîåõàëà íà êîíñóëüòàöèþ ê çàâ. íåâðîëîãè÷åñêîãî îòäåëåíèÿ â äðóãîé ðàéîí. Ê ñîæàëåíèþ âðà÷ óøëà íà áîëüíè÷íûé, ïðèøëîñü âîçâðàùàòüñÿ íè ñ ÷åì. Ïî âîçâðàùåíèþ äîìîé ÀÄ 130 íà 90. Óâ. âðà÷è, î÷åíü íàäåþñü, ÷òî ïîìîæåòå ìíå ñêîððåêòèðîâàòü ìîè äàëüíåéøèå äåéñòâèÿ è îòâåòèòå íà íåêîòîðûå âîïðîñû. 1) Ìîãó ÿ çàâòðà ñ óòðà ñíîâà ïðèíÿòü ïðåäíèçîëîí ïî ñõåìå ¹2 (60ìã)?  ïëàíàõ ïîïàñòü íà ïðèåì ê äðóãîìó âðà÷ó äëÿ ïîäòâåðæäåíèÿ è êîíòðîëÿ ìîåãî ëå÷åíèÿ? 2) Ïðè ïðèåìå ãîðìîíà, êàêèå àíàëèçû íåîáõîäèìî ñäàâàòü/êîíòðîëèðîâàòü? 3) Íóæíî ëè ïîäêëþ÷àòü ïðîòèâîâèðóñíóþ òåðàïèþ? (àöèêëîâèð) 4) Àäåêâàòíî ëè íàçíà÷åíû ôèçèîïðîöåäóðû èëè åñòü íåíóæíûå? Òàêæå çàâòðà ïëàíèðóþ ïîñåòèòü îêóëèñòà. Àíàëèç íà áîððåëèîç íå ïðîâîäèëñÿ. Äðóãèìè ñïåöèàëèñòàìè îñìîòðåíà íå áûëà. Óâ. âðà÷è, îãðîìíîå ñïàñèáî çà Âàøè îòâåòû. Îíè ìíå ñåé÷àñ, êàê âîçäóõ íóæíû. Òàê êàê ó íàñ â ðåñïóáëèêå ñ àäåêâàòíûìè ðåêîìåíäàöèÿìè ïîëíàÿ áåäà. Áëàãîäàðÿ Âàì âåðþ, â ëó÷øåå. |
#4
|
||||
|
||||
Èìåííî òàêèå ñõåìû ïðîïèñàíû â åâðîïåéñêèõ ãàéäëàéíàõ. Æàëü, ÷òî âðà÷ ñ÷èòàåò èõ «íå ïàíàöååé». Òåì íå ìåíåå:
1. Åñëè óæå ïðèíèìàåòå íà ñâîé ñòðàõ è ðèñê, òî äà, óòðîì 60 ìã, ñõåìà âûøå. Ïîñòàðàéòåñü âñå-òàêè ïîëó÷èòü î÷íîå ìíåíèå äðóãîãî íåâðîëîãà. 2. Äëÿ çàùèòû æåëóäêà îìåïðàçîë èëè ïàíòîçîë ðàç â äåíü, ïðè íàëè÷èè äèàáåòà- óñèëåííûé êîíòðîëü ïîêàçàòåëåé ñàõàðà â êðîâè. 3. Äëÿ ýòîãî íóæíî îñíîâàíèå- íàïðèìåð, ðåçóëüòàò ëþìáàëüíîé ïóíêöèè, íàëè÷èå óøíîãî çîñòåðà. 4. Ôèçèîïðîöåäóðû âîîáùå-òî íå íóæíû. Ìîæíî äåëàòü ìèìè÷åñêóþ ãèìíàñòèêó, åñëè åñòü æåëàíèå. Âåêè ìîãóò áûòü ñîìêíóòû ïîëíîñòüþ? |
#5
|
||||
|
||||
îòâåòû àíàëèçîâ, äàëüíåéøåå ëå÷åíèå
Çäðàâñòâóéòå, óâ. FSK78.
Ñèòóàöèÿ ñåãîäíÿ íåìíîãî ëó÷øå, âåðõíåå âåêî ÷óòî÷êó ïðèïîäíÿëîñü. Ðîò áåç èçìåíåíèé. Íî äàæå òàêîìó ìèçåðíîìó ïðîãðåññó ÿ ðàäà. Îòâå÷àþ íà Âàø âîïðîñ: Ëåâîå âåêî ñìûêàåòñÿ ïîëíîñòüþ, ïðàâîå(áîëüíîå) íå äî êîíöà. Ñåãîäíÿ óòðîì âûïèëà 60ìã ïðåäíèçîëîíà. Äî÷ü çàáðàëà îòâåòû àíàëèçîâ ó âðà÷à: Óâ. äîêòîð, áóäüòå ëþáåçíû ïîñìîòðèòå èõ ïîæàëóéñòà. Âðà÷ ñêàçàëà, ÷òî íåìíîãî ñãóùåíà êðîâü. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ñåãîäíÿ ïîëó÷èëà ìíåíèå åùå îäíîãî ñïåöèàëèñòà.Îí ÿâëÿåòñÿ çàâ. îòäåëåíèåì. Åãî ìíåíèå, êàê è ïåðâîãî âðà÷à, ëîæèòüñÿ â áîëüíèöó íà ëå÷åíèå. ß åãî ïðåäóïðåäèëà, ÷òî ìíå áûëà âûïèñàíà ñõåìà ïðåäíèçîëîíà ñ ïîñëåäóþùèì ïîíèæåíèåì. Íà, ÷òî îí îòâåòèë, ÷òî òàêèå ñõåìû áûëè åùå ïðè ÑÑÑÐ è âðà÷, êîòîðûé ìíå åå âûïèñàë, âèäèìî åùå ñòàðøå ÷åì îí..×òî ñåé÷àñ äàííóþ ïðîáëåìó ëå÷àò êàïåëüíèöàìè, êîòîðûå ñíèìàþò îòåê ìîçãà. Âûïèñûâàåò íàçíà÷åíèå: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Òàêæå ñåãîäíÿ ïîñåòèëà îêóëèñòà. Âðà÷ ïîñâåòèë â ãëàç îáû÷íîé ëàìïîé. Ïîïðîñèëà åãî, ÷òîáû âûïèñàë çàìåíèòåëü ñëåçû. Íàçíà÷åíèÿ: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Óâ. äîêòîð, õî÷ó ïðîéòè äî êîíöà íà÷àòîå ëå÷åíèå, ïîòîìó, ÷òî âåðþ, ÷òî èìåííî Âàøè ðåêîìåíäàöèè ìíå ïîìîãóò. Áóäüòå ëþáåçíû, ïîäñêàæèòå: 1) Îòòàëêèâàÿñü îò ðåçóëüòàòîâ ìîèõ àíàëèçîâ, ìîãó ÿ ïðîäîëæèòü ëå÷åíèå ãîðìîíîì? 2) Íà, ÷òî îáðàùàòü âíèìàíèå âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ? 3)Ïî÷åìó âñå òàê ñòðåìÿòñÿ ïîëîæèòü ìåíÿ â áîëüíèöó? Ó íàñ íàâåðíîå äðóãèå ïðèêàçû Ìèíçäðàâà äëÿ ëå÷åíèÿ ìîåé ïðîáëåìû? 4) Ïðåïàðàòû Òðåíòàë, Àêñàìîí, Ìèëäðîíàò, ÀÒÔ-ëîíã êàêîé èç ýòèõ ïðåïàðàòîâ ìîæíî ïðèíèìàòü ñ óòðà, âìåñòå ñ ãîðìîíîì? Òàê ñêàçàòü ïîääåðæèâàþùàÿ òåðàïèÿ) 5) Îìåïðàçîë äî ãîðìîíà èëè ïîñëå ïðèíèìàòü? 6) Ïî àíàëèçó âÿçêàÿ êðîâü, ÿ ïðàâèëüíî ïîíèìàþ, ÷òî òðåáóåòñÿ êîíñóëüòàöèÿ êàðäèîëîãà? Ïüþ Àöèêàðäîë, ìîæåò çàìåíèòü íà äðóãîå? 7)Óâ. äîêòîð, ïîäñêàæèòå, áûëè ëè â Âàøåé ïðàêòèêå ñëó÷àè, êîãäà ïàöèåíòû ìîåãî âîçðàñòà (66ëåò) ñîâñåì íå âîññòàíàâëèâàëèñü ïîñëå ïàðàëè÷à? Äàé Áîã çäîðîâüÿ òàêèì îòçûâ÷èâûì ëþäÿì, â áåëûõ õàëàòàõ, êàê çäåñü íà ôîðóìå. |
#6
|
||||
|
||||
1. Äà
2. Ðåêîìåíäàöèè âñå òå æå 3. Íå ìîãó îòâåòèòü íà ýòîò âîïðîñ. Ó íàñ ïîñëå ïåðâè÷íîé äèàãíîñòèêè âûïèñûâàþò ñ ïðåäíèçîëîíîì äîìîé. 4. Îíè íå íóæíû ñîâñåì. 5. Äî, èëè ìîæíî íà íî÷ü 6. Íå óâèäåëà êðèìèíàëà. 7. Òàê êàê ÿ ïàöèåíòîâ ïîñëå áîëüíèöû íå âåäó, èç ñîáñòâåííîãî îïûòà íå ìîãó îòâåòèòü, êàê ïðîõîäèëî âîññòàíîâëåíèå ïîñëå ñòàöèîíàðà. Íî òàêèå åñòü êàê ñðåäè ìîëîäûõ, òàê è ñðåäè ïàöèåíòîâ çðåëîãî âîçðàñòà, ñîãëàñíî äàííûì êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé. |
#7
|
|||
|
|||
 öåëîì, îêîëî 70% ïîëíîñòüþ âîññòàíàâëèâàþòñÿ. Ïàöèåíòû ïîñëå 60 ëåò èìåþò õóäøèé ïðîãíîç, ÷åì ìîëîäûå. Íåáëàãîïðèÿòåí ïðîãíîç, åñëè â òå÷åíèå 3 íåäåëü íå íàáëþäàåòñÿ çàìåòíûõ óëó÷øåíèé. Èìååò ñìûñë íàéòè àäåêâàòíîãî ñïåöèàëèñòà, êîòîðûé ïðåäëîæèò/îáó÷èò êîìïëåêñó ìèìè÷åñêîé ãèìíàñòèêè.
Òî, ÷òî ðåêîìåíäîâàëè Âàøè î÷íûå âðà÷è è åñòü äîïîòîïíîå ëå÷åíèå èç ÑÑÑÐ, íå àäåêâàò ïîëíåéøèé
__________________
Ñ óâàæåíèåì |
#8
|
||||
|
||||
Çàáûëà íàïèñàòü, äîïîëíÿþ:
Ãëàç, âåêî êîòîðîãî îò ïàðàëè÷à íå ñìûêàåòñÿ äî êîíöà, äîëæåí áûòü íà íî÷ü çàùèùåí îò ïåðåñûõàíèÿ ðîãîâèöû. Ó íàñ â ýòîì ñëó÷àå èñïîëüçóþò ïîâÿçêó â âèäå öèôåðáëàòà îò ÷àñîâ, òèïà òàêîãî: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ï.Ñ. Ïðîñòèòå çà ññûëêó íà îíëàéí-ìàãàçèí, ìíå åãî ãóãë ïî ññûëêå âûäàë, òàì õîðîøàÿ ïîíÿòíàÿ êàðòèíêà ïîâÿçêè |
#9
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå, óâ. âðà÷è.
Ïîñ÷èòàëà ñâîèì äîëãîì îòïèñàòüñÿ î ðåçóëüòàòàõ ìîåãî ëå÷åíèÿ. Ñåãîäíÿ ðîâíî 21 äåíü ïîñëå ïàðàëè÷à. -óãîëîê ðòà ïîäíÿëñÿ,íî ïåðåêîñ ãóáû åùå ïðèñóòñòâóåò. -ãëàç ñòàë ïîëíîñòüþ çàêðûâàòüñÿ, ãëàçíîãî ÿáëîêà íå âèäíî, íî âåðõíåå âåêî åùå îïóùåíî. Ïðîäîëæàþ ñàìîñòîÿòåëüíóþ ìèìè÷åñêóþ ãèìíàñòèêó. Êîìïëåêñ áûë ðåêîìåíäîâàí ñïåöèàëèñòîì. Âñåãî äîáðîãî Âàì, ñàìûå ëó÷øèå âðà÷è. Çäîðîâüÿ Âàì è Âàøèì ñåìüÿì. |