Аденома гипофиза

[Sqwerty3]

Здравствуйте!
Женщина 46 лет, рост 1,6, вес 55 кг.Пролактин(от03.11.16.)::55,6++нг/мл
 Суточный кортизол 574,5 мкг/сут.
МРТ головного мозга(от12.10.16) в белом веществе лобных,теменных,затылочной доли слева субкортикально выявляются гиперинтенсивные очаги на Т2,F1,AIR. размерами до 4мм. Расширены перваскулярные пространства. Мозолистое тело, внутренняя капсула не изменены. В стволе мозга и мозжечке очаговых изменений не выявлено. Миндалины мозжечка расположены на уровне. БЗО. Начально,локально, неравномерно расширены субарахноидальные конвекситальные пространства лобных,теменных долей. Гипофиз не выбухает по верхнему контуру, размеры его фронтальные 17мм, сагиттальные 9,4мм, вертикальные 6мм. В средней части его определяется округлое образование 3,7×3мм гипоинтенсивное вТ1,гиперинтенсивное Т2. Ножка гипофиза не отклонена. Расстояние от верхнего контура гипофиза до хиазмы 5,3мм. Сифоны обеих внутренних сонных артерий без особенностей. Параселярные структуры без особенностей. Глазницы не изменены. Дополнительные образования в мостмозжечковых углах не определяются. Предверноулитковые нервы симметричны.
Заключение МРТ: Мр-признаки микроочаговых изменений головного мозга сосудистого генеза. Мр-признаки микрокисты гипофиза.
Заключение офтальмолога: ангиопатия сосудов сечатки обоих глаз,деколорация ДЗН. Сужение полей зрения от 15до 20град.в верхнем и внутренних сигментах обоих глаз.
Головные боли очень частые с головокружениями и тошнотой. За два месяца похудела на 9 кг. По гинекологии отклонений нет, молоко не выделяется.
Принимаю мексидол, бетагистин, мемоплант. Витамины -комплекс В.
Заранее всех благодарю!!!

[ghrh44]

Якобы суженные поля зрения ну никак не могут быть вызваны этой крохотной финтифлюшечкой: она и до нервов не доходит, и по ихнему описанию поля сужены в суперо-назальных квадрантах. С чего вдруг ангиопатия? Диабет? Гипертония? Глаукома? Другие болезни? МРТ выложить можете?
Кортизол мочи кажется повышенным. Переделайте ещё раз, на этот раз с креатинином мочи. Методология анализа: РИА? Биотин в витаминах есть? На всякий случай никаких лекарств, БАДов как минимум за 2 дня до анализов.

Если кортизол мочи повышен ещё раз, то сделайте дексаметазоновый тест: 1 мг в 11 вечера, сдать кортизол крови в 8 часов следующего утра.

После всех ответов и данных поговорим ещё.

[Sqwerty3]

Здравствуйте, доктор!

Пересдала кортизол мочи. И креатинин. Как вы и советовали.

Результаты:


БИОХИМИЯ МОЧИ
1 Креатинин 13/11/2016 5.0 ммоль/л

ИССЛЕДОВАНИЯ МОЧИ НА ГОРМОНЫ
2 Кортизол 13/11/2016 732.23 мкг/сут

ДРУГИЕ ВИДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3 Объем суточной мочи 12/11/2016 1850 мл

[Sqwerty3]

Про "биотин в витаминах" ничего ответить не могу, поскольку не понимаю, что это такое и никто объяснить не может( Методология анализа:РИА - тоже все пожимают плечами, судя по всему никто про это не слышал.

[Sqwerty3]

Также ещё хочу сообщить, что нахожусь в сильном стрессе. Психоневролог прописал Амитриптилин-от него было плохо, заменили на Вальдаксан. Пока его не принимала, поскольку нужно было сдать анализы. Может Пролактин повысился именно на фоне стресса?

[Sqwerty3]

Не понимаю, как здесь общаться? Как дать знать врачу, что я пишу очередной ответ?

[ELENA_VLAD]

Пролактин может быть повышен вследствие приема Вальдаксана и амитриптилина

[Sqwerty3]

Спасибо за ответ.
Это мы знаем))).

[Sqwerty3]

Биотина в принимаемых витаминах нет.

[ghrh44]

Насколько понимаю, кортизол мочи повышен уже 2 раза. Даже либеральными методами он не выше 90 мкг/сутки. Чтобы быть уверенным, можете ли Вы дать нормативные цифры этой лаборатории? Если он действительно настолько высок, то крайне сильно пахнет синдромом Кушинга.

[Sqwerty3]

Нормы кортизола 380.00-940.00 мкг/сут. Эндокринолог сказал, что у меня все в норме. Они ссылаются на заболевание нервов.

[ghrh44]

В жизни не видел таких "норм"!
Как важно знать с какой лабораторией имеешь дело.... я просто не понимаю, что они там измеряют.
Ни Кушинга, ни псевдо-Кушинга нет и в помине. Эндокринолог прав.


А не просто ли депрессия? И если вальдоксан не помогает, то не стоит ли поменять антидепрессант? Есть новый, Trintellix( он же Brintellix), работает быстро и даёт где-то 60-70% ремиссии. Поговорите с психиатром.

[Sqwerty3]

Спасибо Вам огромное за ответы. Попробую

[Sqwerty3]

Доктор, лаборатория Гемотест. Достаточно известная у нас в России. Вот такие там показатели на суточный кортизол