Кровь в стуле, температура 37,5

[Annabez]

Добрый день, уважаемые врачи и участники форума.
Прошу помочь разобраться, т.к. на участкового педиатра надежды нет.
Мальчик, 2 года, рост 90 см, вес 12,3 кг.
Полторы недели назад перенес сальмонеллез (описание в этой теме - http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=335604). В стуле была слизь с кровью. Нас госпитализировали в ИО. 14.02 ушли домой под расписку после того, как нам отменили инъекции Цефтриаксона, которых к тому моменту успели сделать три. Диагноз: Сальмонеллез, реактивный панкреатит. Назначения: КИП, Бактисубтил, Креон, диета. Состояние ребенка было хорошим, стул нормализовался, температуры не было уже несколько дней.
16.02 ребенок заболел ОРВИ - заразился от меня. Температура до 39,5, насморк, кашель, был понос два раза, но без крови. Вызвали участкового педиатра, его назначения я, пожалуй, опущу.
Температура поднималась три дня, потом состояние нормализовалось, насморк и кашель лечим питьем и влажным воздухом. На живот жаловался раза два за все время. КИП и Бактисубтил купила, стараюсь давать, но поскольку веры в эти препараты нет - иногда пропускаю.
Вчера вечером (19.02) у ребенка вновь поднялась температура до 38,1, держалась всю ночь, утром ребенок встал с 37,5, так она и держится.. Ребенок вроде веселый, улыбается, смеется, но как будто обессилен. Он спит уже почти сутки с редкими перерывами на два-три часа. Сегодня днем сходил на горшок, а поскольку стул уже совсем сформировался, то он потужился немного. В кале было немного слизи с кровью, кровь алая, яркая.

Вопросы у меня такие:
1. Стоит ли беспокоиться из-за повтора крови в стуле? Связано ли ее появление с пропусками в приеме препаратов? Или это нормальная картина после нашей инфекции?
2. Опять появившаяся температура - последствия ОРВИ? Или взаимосвязана с кровью в кале?
3. Если ситуация требует очной консультации специалиста, то какого?

Очень рассчитываю на вашу помощь, уважаемые консультанты форума, т.к. уже идет кругом голова, и чувствую, что начинаю паниковать. Заранее благодарю вас за ответы.

[Annabez]

Сегодня ночью температура поднималась до 38,6. С утра ребенок встал как ни в чем не бывало с температурой 36,7. Стул был без крови. Текут прозрачные сопли и кашель, по-видимому из-за соплей.
Пошли на прием к дежурному врачу, в легких по его словам все чисто, кашляет действительно из-за насморка, в горле тоже все ОК. Однако, по его мнению, подъемы температуры до таких отметок спустя пять дней после начала болезни свидетельствуют о вторичной бактериальной инфекции и требуют назначения А/Б. Что и было сделано - назначен Аугментин.
Справедливо ли назначение А/Б?
Также по-прежнему актуальны вопросы, заданные выше.
Спасибо.

[eduardshraibman]

Сообщение от Annabez

...С утра ребенок встал как ни в чем не бывало с температурой 36,7. Стул был без крови. Текут прозрачные сопли и кашель, по-видимому из-за соплей.
Пошли на прием к дежурному врачу, в легких по его словам все чисто, кашляет действительно из-за насморка, в горле тоже все ОК. Однако, по его мнению, подъемы температуры до таких отметок спустя пять дней после начала болезни свидетельствуют о вторичной бактериальной инфекции и требуют назначения А/Б. Что и было сделано - назначен Аугментин.
Справедливо ли назначение А/Б?
Также по-прежнему актуальны вопросы, заданные выше.
Спасибо.

У меня другое мнение: подъемы температуры до таких отметок спустя пять дней после начала болезнии нормализации температуры свидетельствуют о возможности вторичной инфекции , которая может быть как вирусная, так и бактериальная.Если есть доказательства или существенные подозрения на бак .заболевание-антибиотик показан.Для меня повторный подъем температуры таким беспорным доказательством не является,хотя каждый день сохранения температуры после повторного подъема повышает вероятность наличия бактериального заболевания .Но я далеко, а уч.педиатр рядом и ему решать в зависимости от его подхода и возможности и реалий местных наблюдения за ребенка.
по вопросам
1.стоит пока понаблюдать только спокойно
2.так как наиболее частая причина подъем температуры-вирусное заболевание, то скорее всего да, чем нет (но ставки делать не будем и % вероятность угадывать)
3.на данный момент-участкового педиатра

[Annabez]

Сообщение от eduardshraibman

У меня другое мнение: подъемы температуры до таких отметок спустя пять дней после начала болезнии нормализации температуры свидетельствуют о возможности вторичной инфекции , которая может быть как вирусная, так и бактериальная.Если есть доказательства или существенные подозрения на бак .заболевание-антибиотик показан.Для меня повторный подъем температуры таким беспорным доказательством не является,хотя каждый день сохранения температуры после повторного подъема повышает вероятность наличия бактериального заболевания .Но я далеко, а уч.педиатр рядом и ему решать в зависимости от его подхода и возможности и реалий местных наблюдения за ребенка.
по вопросам
1.стоит пока понаблюдать только спокойно
2.так как наиболее частая причина подъем температуры-вирусное заболевание, то скорее всего да, чем нет (но ставки делать не будем и % вероятность угадывать)
3.на данный момент-участкового педиатра

Эдуард, спасибо вам за внимание, уделенное моей проблеме.

Температура у сына сегодня в районе 37,2.

Относительно проблем с ЖКТ - мы консультировались с районным гастроэнтерологом, и его позиция однозначна: при выявлении в бак.посеве сальмонелл нам однозначно будет показано лечение. Также показан анализ кала на дисбактериоз. Таким образом все проблемы будут списываться на сальмонеллез, ну или на дисбактериоз. Не очень хочется лечить призраков в анализах.

В связи с этим хотелось бы найти хорошего педиатра в Москве, руководствующегося в первую очередь принципами доказательной медицины, для того, чтобы наблюдаться у него. Если в этом мне поможет форум - будет просто замечательно.

Спасибо!

[Annabez]

Эдуард, простите меня пожалуйста, однако повторный подъем температуры у нас случился не спустя пять дней после нормализации тем-ры, а спустя пять дней после НАЧАЛА болезни. Т.е. на шестой-седьмой день болезни температура держится на отметке 37,1-37,3. Есть ли в этом некий криминал? Может ли это говорить об вторичной инфекции?

[eduardshraibman]

Ничего не меняет из вышесказанного