|
#1
28.10.2010, 11:21
|
|||
|
|||
|
Бронхит, аллергия или коклюш?
Здравствуйте. Дочке 1г.и 11м. Вес 12 кг. Рост 90 см.
До 1,5 лет болела редко и легко, но каждый раз с покашливанием. Вылечивались без лекарств. в 1,5 года заболела (в мае), был сильный кашель, ставили ОРВИ, о. трахеит, сменили три мекстуры, по неопытности пили Супракс, в итоге выздоровели только в июне. В июле были у аллерголога-иммунолога. Диагноз: АД в огр. форме, угроза бронхиальной астмы. В сентябре пошли в сад, через неделю заболели ОРВИ с насморком, прошел быстро, еще несколько дней посилели дома. Отходили 3 дня в сад и опять насморк: началось все с чихания, потом соали ручьем, на 3 день присоединился кашель, ничем не лечила, так как думала, что стекают сопли по задней стенке и она их откашливает (кашель был влажный, легко откашливался), но в ночь начался приступообразный, малопродуктивный, полночи не спали. На следующий день пошли к участк. педиатру: ОРВИ, назначение - ингаляции с физ. р-ром, Лазолван, ИРС-19, Аскорил. Из всего делали только ингаляции (про Лазолван прочитала недавно в ЧАВО) + по рекомендации аллерголога (на приеме в июле) добавила 10 кап. беродуала на ночь. Так пролечились неделю. Небольшое улучшение есть, но незначительное. Если не кашляет ночью, то утром приступ до рвоты. Выскакивает небольшое количество слизи. Сопли прошли (промывала физ. р-ром). На очередном приеме педиатр предложила нам лечь в больницу, я отказалась. На всем протяжении болезни ниразу не поднималась температура. Нас отправили на дневной стационар. Там поставили диагноз: ОРВИ, осл. бронхитом с обструкт. компонентом. Лечение: анаферон, Альбуцид в нос, Амброксол, ингаляции с интерфероном, амбробене , беродуалом, в горло Мирамистин, Сумамед (терзали ее сомнения, но все-таки назначила), анализы крови, мочи, копрограмму, кал на глисты, анализ на энтеробиоз. По калу скзали, что все в норме, анализ мочи и крови забирала сама. Вот результаты: Моча среда кислая, белка, сахара нет, лекоциты 1-3, эритроциты 4-6, слизь+++ Кровь СОЭ 5мм/г Hb - 126 Эр - 4,2 лейкоциты - 8,6 э- (прочерк) п- 1 с- 41 л-54 м-4 Мои вопросы: 1. Прокомментируйте анализ крови, правильно ли мы сделали, что не стали пить Сумамед 2. Стоит ли сдавать анализ на коклюш (ребенок привит) 3. Нужно ли делать рентген? или это аллергия и надо идти к аллергологу на очный осмотр. 4. На сегодняшний день делаем ингаляции: физ. р-р + беродуал. Можно ли так долго их делать (10 дней), пробовала отменить , стало хуже. 
|
|
#2
28.10.2010, 19:22
|
|||
|
|||
|
1. Нормальный анализ крови, если исходить только из него, показаний у Сумамеду нет.
2-3. Поскольку я ни ребенка не слушала, ни при кашле не присутствовала, не могу ответить ни да, ни нет. Коклюш возможен и у привитых детей, причем у них он протекает нетипично. Необходимость снимка определяется при очном осмотре и аускультации. В принципе, и то, и другое входят в обследование при длительном кашле. Коклюш - не единственная инфекция, которую нужно исключать. 4. Если нужно, то можно. Напишите конкретно, выпишите из медкарты, спросите у врача, если запись непонятна, что выслушивалось в легких при направлении в дневной стационар, что выслушивается сейчас. Через сколько часов после ингаляции был последний осмотр.
|
|
#3
29.10.2010, 08:30
|
|||
|
|||
|
Спасибо за внимание
Осмотр педиатра участ. перед направлением в стационар: дыхание жетское, хрипов нет На осмотре в дневном стационаре: дыхание жесткое, влажные хрипы по всей ... (не разборчиво), больше справа Вчера вечером попали к аллергологу-иммунологу (ингаляции с беродуалом делали рано утром, 8 часов точно прошло): хрипов нет, ... дальше, к сожалению, не могу разобрать, но с ее слов в легких чисто. Ее диагноз: аллергический бронхит, АД. Назначила Пульмикорт через небулайзер на 2 недели курсом, зиртек по 10 кап. в день, Скин-Кап на высыпания, гипоаллергенная диета.
|
|
#4
29.10.2010, 18:34
|
|||
|
|||
|
Очень интересует целесообразность использования пульмикорта, какие последствия могут быть от приема? Из прочитанного на форуме поняла, что назначается он при астме на длительный срок. Нам назначили Пульмикорт суспензия 0,25 по 1 мл+1 мл физ. р-р по 2 раза в день в течение 2 недель. Затем на прием. Я вся в смятении начинать или нет, лекарство заказано, будет завтра.
|
|
#5
29.10.2010, 20:19
|
|||
|
|||
|
Наиболее часто - кандидоз ротовой полости, предотвращается умыванием и полосканием рта.
Назначение пробного лечения - в компетенции очного врача. Но я назначаю не меньше 4х недель до следующего визита.
|
|
#7
12.11.2010, 10:17
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. Со вторника ребенок выписан в сад. Вчера забирала сразу после сна, так как нужно было идти к аллергологу. Под глазами красные пятна, отечность. Аллерголог посмотрела и сказала, что это острая пищевая аллергия. На обед давали куриный бульон с гренками и плов с курицей. Договорилась с медсестрой в саду о гипоаллергенной диете.
Назначения алларголога: 1. Отмена пульмикорта: делать по одному разу (до этого 2 недели делали по 2 раза в день 1 мл 0,25мг/мл) через день три раза и закончить в связи с тем, что кашель прошел совсем, в легких чисто. 2. Эриус в течение 2 недель, затем Зиртек в течение месяца 3. Гипоаллергенная диета 4. Крем Скин-Кап на высыпания. Назрели вопросы: 1. Можно ли так резко отменять пульмикорт? 2. Может ли быть отечность глаз и красные пятна под глазами (не шелушатся, просто краснота без ровных краев, как будто натерли) следствием пищевой аллергии?
|
|
|
|
#10
20.11.2010, 14:47
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. Вынуждена вновь к вам обратиться. Неделю назад 13-го ноября у дочки к вечеру поднималась температура до 38,5, других признаков не было, на следующий день в районе 37,5, потом не было. В понедельник пошли в сад. После сна мне позвонили, попросили забрать ребенка, с темп. 38. Плюс ко всему у нее опять были отеки и красные пятна под глазами. При этом ребенок был весел и пока дошли до дома темп. уже была 37,4. К вечеру опять не было. Следующие два дня были дома, наблюдали. Никаких простуд. признаков так и не было. Педиатр посмотрела и написала справку, что здорова. В четверг пошли в сад. Там договорилась, чтобы убрали их перьевую подушку и принесли свою. Пятна и отеки под глазами больше не появлялись после сна. НО ночами начались покашливания, а сегодня рано утром немного закашлялась и проснулась. С утра и днем не кашляет. Пульмикорт в последний раз был в понедельник (15-го ноября). Стоит ли бить тревогу? Опасаюсь, что дело опять дойдет до бронхита. Может ли подниматься температура из-за аллергии? Или просто дочка так переболела ОРВИ? Просто у нас такое уже бывало несколько раз, температура поднималась в течение 3 дней и ничего больше не было.
|
|
#11
20.11.2010, 15:42
|
|||
|
|||
|
Иногда при обострениях бывает небольшой субфебрилитет, но обычно он однодневный.
Когда днем спит, вообще не кашляет? Ночь покашливает вначале, когда только уснула, или в середине ночи?
|
|
#14
30.11.2010, 08:47
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Ольга Владимировна. В последний раз вы рекомендовали нам обратиться к врачу. Но дело в том, что с 4-й ночи дочка резко перестала кашлять, тяжело с чем-либо связать. К аллергологу мы так и не пошли. Но сейчас появилась другая проблема: 2 недели по назначению пили Эриус, потом назначен на месяц Зиртек. С пятницы перешли на Зиртек, начались обширные высыпания и шелушения на лице, попе и ногах сзади. Записались к аллергологу только на 6 декабря.
1. Может ли сам зиртек давать аллергию? 2. Можно ли принимать Эриус больше 2-х недель, так как пока его пили проблем с кожей не было (ребенку 2 года)? Гипоаллергенной диеты придерживаемся. 3. Имеет ли смысл сейчас сдавать кровь на общ. и специф. иммуноглобулины? 4. Могут ли быть высыпания на коже вследствие бытового алларгена или только на пищу? Просто, когда были в выходные в магазине одежды, пятна на лице стали гораздо ярче, а в машине побледнели.
|
|
#15
01.12.2010, 09:45
|
|||
|
|||
|
И еще вопрос: можно ли сдавать анализ на IgE общий на фоне приема Зиртека или Эриуса? Думаем сдать кровь до приема у аллерголога. И правда ли, что общий анализ крови болле достоверен, если его берут не из пальца, а из вены. Обратились в платную лаб. (в бесплат. очередь), там рекомендуют сдавать из вены. Вот я и подумала, раз уж колоть в вену, то уж может и на IgE общий заодно сделать...
|
Линейный вид
