Дискуссионный Клуб

Вернуться   Дискуссионный Клуб > Форумы врачебных консультаций > Инфекционные болезни > Форум для общения врачей-инфекционистов

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 27.10.2012, 16:01
SergMak SergMak вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 04.12.2011
Город: Винница
Сообщений: 305
Сказал(а) спасибо: 28
Поблагодарили 138 раз(а) за 104 сообщений
SergMak этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergMak этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergMak этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergMak этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergMak этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergMak этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Exclamation Экзантема у ребенка

Уважаемые коллеги!
Помогите, пожалуйста, разобраться.
Девочке 7 лет, в первый день заболевания - повышение температуры тела до 38,5, минимальные катаральные явления, общее самочувствие удовлетворительное. Никаких препаратов не назначено, предложено наблюдение. На утро второго дня - умеренно выраженный конъюнктивит справа, после обеда - мелкоточечная сыпь розового цвета на лице, шее, туловище, верхних конечностях. Сыпь слегка возвышающаяся над уровнем кожи (ощущение шероховатости), элементы сыпи диаметром прибл 1-2 мм. Одиночные элементы сыпи в области носогубного треугольника. Сгущения сыпи в кожных складках нет. На слизистой мягкого неба - точечная энантема. Тонзиллита или "пылающего зева" нет. Пятен Коплика на слизистой щек нет. Слегка увеличены заднешейные лимфоузлы, затылочные не увеличены. Температура выше 39, назначен ибупрофен. Общее самочувствие нарушено умеренно. На третий день - сыпь гуще, темнее, распространилась на бедра. Температура 39. Четвертый день - та же картина, только температура не выше 37,5, самочувствие хорошее. В процессе набраны анализы. Результаты:
ОАК: СОЭ 30 мм/час, лейкоциты 13,1, палочкоядерные нейтрофилы 6%, сегментоядерные 69%, лимфоциты 10%, эозинофилы 6%.
Кровь сдавалась натощак, перераспределительный постпрандиальный лейкоцитоз исключен.
IgM против кори и краснухи (набраны на 4 день)- отрицательные (0,16 и 0,2 соответственно, сдавались в Синэво).
Со слов мамы, ребенок привит по календарю.

Вопросы:
1) что это может быть? энтеровирусная (типа бостонская экзантема и т.д.)?
2) может ли это быть скарлатина? (учитывая не совсем вирусный ОАК)
3) есть ли смысл "на всякий пожарный", пока не наступил 9-й день, дать амоксициллин, во избежание всяких гломерулонефритов и проч.?
4) абстрагируясь от данного случая, просто на будущее - есть ли смысл для диагностики скарлатины сдавать АСЛ-О? (с посевами на стрептококк большой напряг, проще сдавать кровь).

Заранее признателен за помощь и совет!
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 02.11.2012, 21:34
SergMak SergMak вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 04.12.2011
Город: Винница
Сообщений: 305
Сказал(а) спасибо: 28
Поблагодарили 138 раз(а) за 104 сообщений
SergMak этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergMak этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergMak этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergMak этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergMak этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergMak этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Уважаемый Сергей Александрович, у Вас есть мысли по этому поводу?
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 07.11.2012, 00:09
SergMak SergMak вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 04.12.2011
Город: Винница
Сообщений: 305
Сказал(а) спасибо: 28
Поблагодарили 138 раз(а) за 104 сообщений
SergMak этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergMak этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergMak этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergMak этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergMak этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergMak этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Несколько дней назад началось пластинчатое шелушение кожи на ладонях. Состояние ребенка давно удовлетворительное, но мне интересно хотя бы ретроспективно разобраться в этом случае. Есть у кого-то идеи? Я уже подумывал о псевдотуберкулезе, но не было "перчаток" и "капюшона", да и со стулом все было в порядке...
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 13.11.2012, 20:28
SergMak SergMak вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 04.12.2011
Город: Винница
Сообщений: 305
Сказал(а) спасибо: 28
Поблагодарили 138 раз(а) за 104 сообщений
SergMak этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergMak этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergMak этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergMak этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergMak этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergMak этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Есть результат АСЛ-О!
930 при норме до 150.
Так все-таки скарлатина??!
Без ангины, малинового языка, с элементами сыпи в носогубном треугольнике, без сгущения сыпи в складках??
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 28.11.2012, 00:31
LanaVika LanaVika вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 26.11.2012
Город: Винница
Сообщений: 3
Сказал(а) спасибо: 1
LanaVika *
А лечили как?
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 20:00.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.