|
#1
26.08.2010, 03:03
|
|||
|
|||
|
Остеомиелит после закрытого перелома берцовой кости - снимать ли пластину?
Мужчина, пенсионер, 71 год, 165см, 65кг, физически активный, некурящий, общее состояние хорошее, травм и проблем с костями раньше не было. Соблюдает диету, очень хочет вылечиться.
История следующая: Сентябрь 2009 - закрытый перелом большой берцовой кости у колена со смещением. Причина - падение на рельсу с платформы, коленом. Лежал на вытяжке до операции, ждали пока спадет опухоль Октябрь 2009 - остеосинтез, вставили титановую пластину в Боткинской больнице г. Москвы Ноябрь 2009 - открылись свищи, сильные боли, температура, повезли в Боткинскую, там вскрыли, прочистили и прописали фузидин. Свищи закрылись. Декабрь 2009 - застудил ногу после купания и открылись свищи на уже заросшем шраме. Сильные боли, температура. Лечился в Пушкинском районе по месту жительства. Лечился антибиотиками (не фузидин), промывали перекисью и пр., но свищи не закрывались. Температура спала и боли прошли но свищи так и не закрывались (2 дырочки <1см) Май 2010 - начал ходить с опорой на больную ногу Август 2010 - ходит с палочкой, состояние хорошее за исключением жидкости из свищей (около 1-2 мл в день). Сделали анализ посев из ранки. Сходили к хирургам, те сказали что остеомиелит и надо удалять пластину. Прощупали и сказали что есть полость в кости. А вопрос такой. Что еще можно предпринять, какие анализы делать, на что обращать внимание? Нужно ли снимать пластину и как срочно? Может ли она мешать заживлению? Нужно ли чистить кость? Какие методы лечения лучше применять? Какой прогноз? Вот снимки: томография после перелома [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] декабрь 2009 - хорошо видна пластина и шурупы [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] июнь 2010 - снимки размытые к сожалению [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] фотография свищей, август 2010 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Спасибо за ваше внимание! 
|
|
#2
26.08.2010, 14:02
|
||||
|
||||
|
А фистулограммы (снимки с контрастом, введенным в свищи) не выполняли? Возможно свищи с пластиной и не связаны.
|
|
#4
28.08.2010, 02:27
|
|||
|
|||
|
Фистулограммы не делали, теперь сделаем обязательно.
Думаем опять госпитализировать в Боткинскую больницу на обследование, и, возможно, операцию по удалению пластины и шурупов. Конечно, то что он уже может пройти с палочкой 2км не гарантирует полного заживления, но скорее всего без пластины заживать будет гораздо быстрее. В крайнем случае, можно будет ведь наложить какие-то внешние крепления чтобы стабилизировать ногу?
|
|
#5
28.08.2010, 07:31
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
Не надо ходить на большие расстояния даже при самом благоприятном развитии событий, поскольку было повреждение суставной поверхности. Перегрузки могут ускорить развитие дегенеративных изменений в поврежденном суставе.
|
|
#6
24.09.2010, 23:13
|
|||
|
|||
|
Ходили сегодня в Боткинскую к врачам которые оперировали ногу...
Показали снимки, врачи подтвердили что хорошее заживление есть, но насчет присутствия остеомиелита не уверены на 100%. Решили снимать пластину. Надеемся что заживление тканей вокруг пойдет быстрее без пластины. Если обнаружатся признаки остеомиелита то на операции заодно все почиститься и дезинфецируется.
|
|
#8
02.12.2010, 22:30
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#9
07.12.2010, 21:03
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Что-то мало помогают эти антибиотики, нужен какой-то радикальный метод. Врачи успокаивают что многие живут с этой заразой всю жизнь (остеомиелит). Как бы все это вычистить...
|
|
#10
07.12.2010, 22:48
|
||||
|
||||
|
Сколько времени прошло с удаления пластины? Можете показать фото раны и рентген сейчас?
|
Линейный вид
