#1
|
|||
|
|||
Óäëèíåííîå QT, àðèòìèÿ, áðàäèêàðäèÿ ó ìàëü÷èêà 13 ëåò
Ñûíó 13 ëåò.Õð. çàáîëåâàíèé íåò. Ðîñò 157, âåñ 37. Î÷åíü èçáèðàòåëåí â åäå, åñò ìàëî. Ñ äåòñòâà õîäèë íà êàðàòå, ñåé÷àñ õîäèò íà áàñêåòáîë. Âñå ýòè çàíÿòèÿ íåïðîôåññèîíàëüíî, à äëÿ äóøè áåç ñîðåâíîâàíèé.
Íèêàêèõ ïðîáëåì íå áûëî, ñåðäöå íå íàáëþäàëè, äåëàëè ÝÊà äëÿ ñåêöèé, âñåãäà âûïèñûâàëè ñïðàâêè áåç âîïðîñîâ, ÿ â ÝÊà íå â÷èòûâàëàñü.  äåêàáðå íà óðîêå ôèçêóëüòóðû ñëó÷èëîñü ïðåäîáîìîðî÷íîå ñîñòîÿíèå. Âûçâàëè ñêîðóþ, ÝÊà ïðèëàãàþ.  ýòî óòðî îí î÷åíü ïëîõî ïîçàâòðàêàë (1 ñûðíèê è òî íå äîåë) è ïåðåä ôèçêóëüòóðîé 4 ÷àñà íè÷åãî íå åë. Ñêîðàÿ ñêàçàëà, ÷òî â ýòîì ïðè÷èíà ñêîðåå âñåãî è ñêàçàëà, ÷òî â ãîñïèòàëèçàöèè íåîáõîäèìîñòè íåò. Ïîçæå ÿ óâèäåëà óâåëè÷åííûé èíòåðâàë QT íà ïëåíêå (âëîæèëà). Ïåðåäåëàëè ÝÊà â ïîëèêëèíèêå, ïëåíêó ìíå íå îòäàëè, à çàêëþ÷åíèè: ×ÑÑ: 48-64 óä. â ìèí. PQ- QRS-0,09 Çóáåö P1 +, P2 +, P3 - Çóáåö T1 + ,T2 + ,T+ QT=0,46 QTc=0,41-0,47. Ðèòì ïðåäñåðäíûé. Àðèòìèÿ, áðàäèêàðäèÿ ×ÑÑ 48-64 óä â ìèí. Íîðìàëüíîå ïîëîæåíèå ÝÎÑ. Óäëèíåíèå QT èíòåðâàëà òðàíçèòîðíîå. Êàðäèîëîã òîëüêî ÷åðåç íåäåëþ. Íàøëà ñòàðóþ ÝÊà (9 ëåò åìó áûëî), äåëàëè äëÿ ñåêöèè, òàì QT íîðìàëüíûé, íî áðàäèêàðäèÿ è àðòèìèÿ óæå áûëè...ÝÊà âëîæèëà. Ïðîâåðèëà ÝÊà ñâîå (QT íîðìà), ó äî÷åðè (QT íîðìà, íî íàáëþäàåìñÿ ïî ïîâîäó ïðîëàïñà ìèòð.êë. ñ ðåãóðãèòàöèåé 2 ñò.), ÝÊà ìóæà ïîêà íå íàøëà. Ðàííåé ñìåðòè â èñòîðèè ñåìüè íå áûëî, ïî ëèíèè ìîåãî îòöà äîëãîæèòåëè, íî ïîñëå 70 ëåò ó íèõ ñíèæàåòñÿ ñëóõ (!). Ðåáåíîê ñåé÷àñ ÷óâñòâóåò ñåáÿ õîðîøî, íî ÿ íå ïóñêàþ åãî íà ôèçêóëüòóðó è áàñêåòáîë. Ïîñòîÿííî áåãàþ çà íèì è ìåðÿþ åìó ïóëüñ.  îñíîâíîì îí ãäå-òî 60-70. Íî äâà ðàçà íàìåðèëà 46 è 47 (ïåðåïðîâåëè äðóãèì ïðèáîðîì). Ðåáåíîê ïðè ýòîì ÷óâñòâîâàë ñåáÿ õîðîøî. Ó ìåíÿ ïàíèêà. ×òî äåëàòü? |
#2
|
|||
|
|||
Ïðèëàãàþ àíàëèçû è ÝÕÎ ñåðäöà
|
#3
|
||||
|
||||
Íóæíî ïîñ÷èòàòü áàëëû ïî Øâàðöó:
[Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] Ïîêà ÿ íàñ÷èòàë 2 èëè 3 áàëëà (QTc ïî Ôðåäåðèöèè 0,47, ïî Áàçåòòó 0,484), ýòî ñðåäíÿÿ âåðîÿòíîñòü ñèíäðîìà. Äëÿ ðàñ÷åòà áàëëîâ íóæíî ïîâòîðèòü åùå íåñêîëüêî ðàç â ðàçíîå âðåìÿ ÝÊÃ, ñäåëàòü Õîëòåð (ïîèñê àëüòåðíàöèè T è áðàäèêàðäèè), ñäåëàòü ÝÊà íà 4-é ìèíóòå ïîñëå íàãðóçêè è ïîâñïîìèíàòü åãî è ñåìåéíûé àíàìíåç. Ïëþñ ìàìå è ïàïå (à åñëè åñòü áðàòüÿ è/èëè ñåñòðû, òî è èì) íóæíî ñäåëàòü ÝÊÃ. È ðàñøèôðóéòå ïîäðîáíî, ïîæàëóéñòà, ÷òî òàêîå "ïðåäîáìîðî÷íîå ñîñòîÿíèå" (î÷åíü ðàñïëûâ÷àòûé òåðìèí)? Âàæíî: ïîñòàðàéòåñü íå òðàíñëèðîâàòü ñâîþ ïàíèêó è òðåâîãó ðåáåíêó. Ïîâîäà äëÿ îãðàíè÷åíèÿ ôèçêóëüòóðû ïîêà íå âèæó. Ïåðåä øêîëîé è ôèçêóëüòóðíûìè ñåêöèÿìè íóæíî íå áûòü ãîëîäíûì.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#4
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Îáñëåäîâàíèÿ âñå ñäåëàåì îáÿçàòåëüíî. Áðàäèêàðäèÿ ó íåãî òî÷íî åñòü, ÿ íàìåðèëà 46 äâà ðàçà...è ÝÊà 48.  ñåìåéíîì àíàìíåçå íè÷åãî òàêîãî íåò...Ó ìåíÿ è ó äî÷åðè QTc â íîðìå. Ïàïà ñäåëàåò ÝÊà â áëèæàéøåå âðåìÿ. Íå ïàíèêîâàòü íå ïîëó÷àåòñÿ, ïðî÷èòàëà ïðî âíåçàïíóþ ñìåðòü è áîþñü îòïóñêàòü åãî íà ñïîðò.. |
#5
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
2. Áðàäèêàðäèÿ - ýòî íå "íàìåðèëà", à òîëüêî Õîëòåð. 3. Ïîâòîðèòå ÝÊà ó ñåáÿ è äî÷åðè. Êîãäà ñ ïðèöåëîì, òî áûâàþò ñþðïðèçû. Òüôó-òüôó-òüôó.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#6
|
|||
|
|||
|
#7
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷!
Â÷åðà ñäåëàëè õîëòåð ñåãîäíÿ îòäàëè íà ðàñøèôðîâêó. Òàì æå (â ÔÌÁÀ) ñäåëàëè ÝÊà ëåæà è ñòîÿ. Ñ íàãðóçêîé íå ñäåëàëè, ò.ê. íóæíî áûëî íàïðàâëåíèå âðà÷à ñ ïå÷àòüþ. Èç òîãî, ÷òî ÿ ïîíÿëà, âðó÷íóþ QTñ ñòîÿ î÷åíü áîëüøîé ( Àïïàðàò ñàì ïðè ýòîì ñ÷èòàåò íîðìàëüíûé. ÝÒî ïðèçíàêè ñèíäðîìà? |
|
#8
|
||||
|
||||
Ãäå Õîëòåð?
Ãäå ÝÊÃ íà 4-é ìèíóòå ïîñëå íàãðóçêè?
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#9
|
|||
|
|||
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷,
Õîëòåð ñåãîäíÿ îòäàëè íà ðàñøèôðîâêó, äîæíû ïðèñëàòü ðåçóëüòàòû ìíå ÷åðåç 3-4 äíÿ. ÝÊà ïîñëå íàãðóçêè äåëàòü îòêàçàëèñü, ò.ê íåò íàïðàâëåíèÿ âðà÷à ñ ïå÷àòüþ. Îíè áîÿòñÿ äàâàòü ðåáåíêó íàãðóçêó áåç òàêîãî íàïðàâëåíèÿ. À íà ÝÊà ñòîÿ èíòåðâàë QTñ, íàïèñàííûé ðó÷êîé, ïðàâèëüíî ïîñ÷èòàí? Ìîæåò áûòü òàêàÿ ðàçíèöà ñ àâòîìàòè÷åñêèì ïîäñ÷åòîì? Ñïàñèáî áîëüøîå! |
#10
|
|||
|
|||
Ïîëíàÿ ÝÊÃ ñòîÿ âî âëîæåíèè.
|
#11
|
||||
|
||||
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#12
|
|||
|
|||
Ê ñîæàëåíèþ, íàì ïîêà íå ñäåëàëè òî, ÷òî âû ïðîñèëè. ß õîòåëà óçíàòü, ìîæíî ëè ÷òî-òî ñêàçàòü ïî ýòèì ÝÊÃ ëåæà è ñòîÿ, ò.ê. âîëíóþñü.
|
#13
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ìíå îò Âàñ íóæíû Õîëòåð (íå äëÿ îöåíêè QT, à äëÿ îöåíêè áðàäèêàðäèè è àëüòåðíàöèè çóáöà Ò - ïîñòàðàéòåñü, ÷òîáû îá ýòîì â çàêëþ÷åíèè íàïèñàëè!) è ÝÊà íà 4-é ìèíóòå ïîñëå íàãðóçêè. Îñòàëüíûå âàðèàíòû èìåþò ñâîè ÷óâñòâèòåëüíîñòü è ñïåöèôè÷íîñòü, è íå ÿâëÿþòñÿ 100% ìåòîäàìè äèàãíîñòèêè ñèíäðîìà, â ò.÷. íå âõîäÿò ê êðèòåðèè Øâàðöà.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#14
|
||||
|
||||
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#15
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Íå çíàþ, ÷òî äåëàòü ñ ÝÊÃ íà 4-îé ìèíóòå, òàì äåëàòü îòêàçûâàþòñÿ. Â ðàéîííîé äàëè íàïðàâëåíèå íà ïðîñòî "ÝÊÃ ñ íàãðóçêîé", ýòî ÔÌÁÀ íå óñòðîèëî. Áóäó èñêàòü, ãäå â äðóãèõ êëèíèêàõ ìîæíî äîãîâîðèòüñÿ. Ñïàñèáî! |