#1
|
|||
|
|||
Çà÷åì íóæíû òåñòû íà ìèêðîàëüáóìèí?
×óâñòâèòåëüíîñòü ïðîáû ñ ñóëüôîñàëèöèëîâîé êèñëîòîé 0,015 ã/ë (1.5 ìã/äë)
×óâñòâèòåëüíîñòü ïðîáû Ãåëëåðà 0,033 ã/ë (3 ìã/äë) Òåñò-ïîëîñêè îïðåäåëÿþò áåëîê â ìî÷å â êîíöåíòðàöèè îò 0,15 ã/ë (15 ìã/äë) Íîðìà àëüáóìèíîâ â ìî÷å - ìåíåå 30 ìã/äë. Íå ïîíèìàþ, ñ êàêîé öåëüþ íåîáõîäèìû ñïåöèàëüíûå òåñòû íà ìèêðîàëüáóìèí? |
#2
|
||||
|
||||
Âñå ÷òî âû ïåðå÷èñëèëè ýòî ëèáî êà÷åñòâåííûå (ïðîáû) ëèáî ïîëóêîëè÷åñòâåííûå (ïîëîñêè) ìåòîäû. Èññëåäîâàíèå íà àíàëèçàòîðå äàåò êîëè÷åñòâåííûé ðåçóëüòàò.
|
#3
|
|||
|
|||
˸ø, òàê ýòè ìåòîäèêè ìèêðîàëüáóìèí âîîáùå íå âèäÿò.
Öèòàòà:
Êñòàòè åñòü äàííûå (èññëåäîâàíèå PREVEND), ÷òî äàæå ïðè ÌÀÓ íà îòðåçêå îò 0 äî 30 ìã/24 ÷àñà ðèñê ïîâûøàåòñÿ |
#4
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Íàèáîëåå òî÷íûå äàííûå, êàê ñêàçàë Denson, äàåò îïðåäåëåíèå ìèêðîêîëè÷åñòâ àëüáóìèíà â ìî÷å íà àíàëèçàòîðå, ñ ïåðåñ÷åòîì íà êðåàòèíèí. |
#5
|
|||
|
|||
Ïîäåëþñü ëþáèìîé êàðòèíêîé, êîòîðàÿ, íà ìîé âçãëÿä, î÷åíü êëàññíî îòâå÷àåò íà âîïðîñ, à íàôèãà ýòî âñ¸: [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì]
 èññëåäîâàíèè PREVEND (Prevention of REnal and Vascular END stage disease) èçó÷àëè âçàèìîñâÿçü ìåæäó ýêñêðåöèåé àëüáóìèíà ñ ìî÷îé, îáùåé ñìåðòíîñòüþ, ÑÑ ñìåðòíîñòüþ è íå-ÑÑ ñìåðòíîñòüþ â îáùåé ïîïóëÿöèè.  ïåðèîä ñ 1997 ïî 1998 ãã. âñåì æèòåëÿì ãîðîäà Ãðîíèíãåí â âîçðàñòå 28-75 ëåò (n=85,421) áûëè ïî ïî÷òå ðàçîñëàíû îïðîñíèêè äëÿ ïîëó÷åíèÿ èíôîðìàöèè î ôàêòîðàõ ðèñêà ÑÑ-ñîáûòèé è åìêîñòü äëÿ ñáîðà óòðåííåé ìî÷è äëÿ èçìåðåíèÿ êîíöåíòðàöèè àëüáóìèíà. Ñ ïîìîùüþ ìóíèöèïàëüíîãî ðåãèñòðà áûëè ïîëó÷åíû ïîêàçàòåëè æèçíåííîãî ñòàòóñà (äî ñåíòÿáðÿ 2000 ã), ïðè÷èíû ñìåðòè óìåðøèõ ëèö áûëè ïîëó÷åíû â Öåíòðàëüíîì áþðî ñòàòèñòèêè.  èòîãå áûëè ïîëó÷åíû äàííûå î 40,548 ëèöàõ, äëÿ êîòîðûõ ïîñòðîåíà ïðîïîðöèîíàëüíàÿ ìîäåëü ðèñêà Êîêñà âëèÿíèå ýêñêðåöèè àëüáóìèíà íà ñìåðòíîñòü. Îòíîøåíèÿ ðèñêîâ ïîñòðîåíû êàê ôóíêöèÿ êîíöåíòðàöèè àëüáóìèíà â ìî÷å, ñêîððåêòèðîâàííàÿ ïî ïîëó, âîçðàñòó, íàëè÷èþ ñàõàðíîãî äèàáåòà, ïðèìåíåíèþ àíòèãèïåðòåíçèâíûõ è ëèïèä-ñíèæàþùèõ ïðåïàðàòîâ, êóðåíèþ, ñåìåéíîìó àíàìíåçó ÑÑÇ, ïåðåíåñåííîìó èíôàðêòó ìèîêàðäà è èíñóëüòó. Êðàñíîé ëèíèåé îáîçíà÷åíà ëîã-ëèíåéíàÿ âçàèìîñâÿçü îòíîøåíèÿ ðèñêîâ è êîíöåíòðàöèè àëüáóìèíà â ìî÷å (ïóíêòèðíûìè ëèíèÿìè – ïðåäåëû äîâåðèòåëüíîãî èíòåðâàëà). Óâåëè÷åíèå ðèñêà, ñâÿçàííîå ñ óâåëè÷åíèåì êîíöåíòðàöèè àëüáóìèíà â ìî÷å, â áîëüøåé ñòåïåíè àññîöèèðîâàëîñü ñ ÑÑ ñìåðòíîñòüþ, íåæåëè ñ îñòàëüíûìè ïðè÷èíàìè ñìåðòè. Âàæíî îòìåòèòü, ÷òî âçàèìîñâÿçü ìåæäó êîíöåíòðàöèåé àëüáóìèíà â ìî÷å è ñìåðòíîñòüþ ïðîÿâëÿëàñü óæå ïðè óðîâíå àëüáóìèíóðèè, ñ÷èòàþùåéñÿ íîðìîé (<10 ìã/ë). Ëèòåðàòóðà Hillege HL, et al. Urinary albumin excretion predicts cardiovascular and noncardiovascular mortality in general population. Circulation. 2002;106:1777–82. |
#6
|
|||
|
|||
Äà ÷òî-òî ìåíÿ çàíÿë ýòîò âîïðîñ â÷åðà.  êîíå÷íîì èòîãå ÿ ïðèøåë ê âûâîäó (òî÷íåå âû÷èòàë) ÷òî íè îäèí ìåòîä íå äàåò òî÷íîãî ðåçóëüòàòà â îïðåäåëåíèè êîëè÷åñòâà áåëêà â ìî÷å âîîáùå (ýòî êàìåíü â îãîðîä ÷åëîâåêà ðàçóìíîãî). Òóò äîñòàòî÷íî äîñòóïíî èçëîæåíî: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
Âñå òåñòû îïðåäåëÿþò àëüáóìèí. Ïðîáû ñ ÑÑÊ è Ãåëëåðà îïðåäåëÿþò òàê æå è äðóãèå áåëêè (èììóíîãëîáóëèíû, ãåìîãëîáèíû, óðîìóêîèäû, áåëîê Áåíñ-Äæîíñà è äð., êàæåòñÿ, àìèíîêèñëîòû), òîãäà êàê òåñò-ïîëîñêè ñ òåòðàáðîìîôåíîëîì ñèíèì îïðåäåëÿþò òîëüêî àëüáóìèí. Ïðîáà ñ ÑÑÊ äåéñòâèòåëüíî â ðÿäå ðóêîâîäñòâ îòíîñèòñÿ ê êà÷åñòâåííûì, õîòÿ ìîæíî íàéòè òàêèå ãðàäàöèè: **0 = no turbidity (0 mg/dL) **trace = slight turbidity (1 to 10 mg/dL) **1+ = turbidity through which print can be read (15 to 30 mg/dL) **2+ = white cloud without precipitate through which heavy black lines on a white background can be seen (40 to 100 mg/dL) **3+ = white cloud with fine precipitate through which heavy black lines cannot be seen (150 to 350 mg/dL) **4+ = flocculent precipitate (>500 mg/dL) ×òî òàêîå îïðåäåëåíèå íà àíàëèçàòîðå? ß çíàþ òóðáèìåòðè÷åñêèé è êîëîðèìåòðè÷åñêèé, ñîîòâåòñâåííî ïî ïîãëîùåíèþ è ðàññåèâàíèþ ñâåòà â ïðåöèïèòèðîâàííîì òîé æå ÑÑÊ áåëêå è ïî èçìåíåíèþ öâåòà ñ òåì æå .... âïðî÷åì, ó ìåíÿ èçðîäèëàñü ìûñëü, ÷òî èäåÿ âûïóñêà ñïåöèàëüíûõ òåñò-ïîëîñîê íà àëüáóìèí ïðîèñêè çàïàäà, øó÷ó, øó÷ó ïîÿâèëàñ â ñâÿçè ñ îòíîñèòåëüíî íèçêîé ÷óâñòâèòåëüíîñòü ñòàíäàðòíûõ òåñò-ïîëîñîê, ïîòîìó êàê îñòàëüíûå ìåòîäû ñëåäóÿ ëîãèêå äîëæíû åãî îïðåäåëÿòü (ñì. ïåðâûé ïîñò). [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] - ïðåäëàãàåòñÿ íå äëÿ ïðî÷òåíèÿ, ïîñêîëüêó ÿ ñàì íå îñèëèë, à ò.ñ. äëÿ îöåíêè ìàñøòàáà. ÇÛ: òîïèê êàê î÷åâèäíî òîëüêî î ìåòîäàõ îïðåäåëåíèÿ, à íå âðåäå áåëêà â ìî÷å. ) |
#7
|
|||
|
|||
Ïî òåñò ïîëîñêàì:
• 1+ — between 30 and 100 mg/dL *• 2+ — between 100 and 300 mg/dL *• 3+ — between 300 and 1000 mg/dL *• 4+ — >1000 mg/dL |
#8
|
||||
|
||||
Çíà÷èòñÿ, òóò òàêîå äåëî. Ñàìûì òî÷íûì è ÷óâñòâèòåëüíûì íà íàñòîÿùèé ìîìåíò ÿâëÿåòñÿ èììóíîõèìè÷åñêèé ñïîñîá îïðåäåëåíèÿ ìèêðîàëüáóìèíà. Òî åñòü - ýòî ðåàêöèÿ àíèãåí-àíòèòåëî. Ýòî ïî ñóòè òà æå òóðáèäèìåòðèÿ, íî ïðèíöèï ðåàêöèè äðóãîé. ×óâñòâèòåëüíîñòü òàêîãî ìåòîäà îò 1 ìã/äë ïðè âïîëíå ïðèåìëåìîé ñïåöèôè÷íîñòè. Ìèíóñû - äîðîãî. Íî äëÿ äèàãíîñòèêè - ýòî åäèíñòâåííî ïðèåìëåìûé ìåòîä, ó÷èòûâàÿ, ÷òî íà äâîðå äàâíî 21 âåê. Âñå îñòàëüíûå ìåòîäû - ýòî áîëüøå ñêðèíèíãîâàÿ íàïðàâëåííîñòü, òî åñòü âûÿñíèòü - íóæíî ëè êîïàòü äàëüøå.
Ýòî ðå÷ü èìåííî ïðî àëüáóìèí. |
#9
|
|||
|
|||
Ïîìîãèòå ðàçîáðàòüñÿ. Òàêàÿ ñèòóàöèÿ: âñåãäà äåëàëñÿ ìèêðîïðîòåèí (ÌÒ-Ð) íà á\õ àíàëèçàòîðå ñèíõðîí, ðåçóëüòàò âûäàâàëè ÌÀÓ. Çàòåì õîòü èñïðàâèëè â ðåçóëüòàòàõ ñòàëè ïèñàòü ìèêðîïðîòåèí. Äóìàåì äåëàòü "íàñòîÿùèé" ÌÀÓ ðåàêòèâîì äëÿ ñèíõðîíà "ÌÀ"-òóðáîäèìèòðèÿ. Íî ó íàøèõ áèîõèìèêîâ çàêðàëèñü ñîìíåíèÿ, â ðåçóëüòàòå ïîïðîáûâàëè ñðàâíèòü ÌÒ-Ð è ÌÀ. Ñäåëàëè 91 ïàðàëåëüíîå èññëåäîâàíèå ìèêðîïðîòåèíîâ è ìèêðîàëüáóìèíîâ â ìî÷å, ïîëó÷èëè òàêèå ðåçóëüòàòû:
7 îáðàçöîâ: ÌÒ-Ð-âûøå íîðìû, ÌÀ-âûøå íîðìû, 14 îáðàçöîâ: ÌÒ-Ð-âûøå íîðìû, ÌÀ-â íîðìå, 3 îáðàçöà: ÌÒ-Ð-â íîðìå, ÌÀ-âûøå íîðìû. Îñòàëüíûå îáðàçöû â íîðìå îáà ïîêàçàòåëÿ, ïðè÷åì â 17 îáðàçöàõ ÌÀ - 0, à ÌÒ-Ð íè äàë íè îäíîãî íóëåâîãî ðåçóëüòàòà. Ïðîñüáà äàòü êîìåíòàðèè ê ïîëó÷åííûì äàííûì. |
#10
|
||||
|
||||
À ÷òî çà êðèòåðèè íîðìû? À òî ñ áåëêîì è àëüáóìèíîì- ýòî æ âåùü òàêàÿ: ìîæíî ñ÷èòàòü íà ðàçîâóþ ïîðöèþ, à ìîæíî è íà ïåðèîä âðåìåíè
|
#11
|
|||
|
|||
Èñïîëüçîâàëè íîðìû äëÿ ðàçîâîé ïîðöèè. Çàâòðà ïîïðîáóþ ïåðåñ÷èòàòü íà ñóòî÷íóþ ïîòåðþ, äóìàþ ðåçóëüòàò íå ñèëüíî áóäåò îòëè÷àòüñÿ.
|
#12
|
|||
|
|||
Èñïîëüçîâàëè íîðìû äëÿ ðàçîâîé ïîðöèè: ÌÒ-Ð<100ìã/ë, ÌÀ<19ìã/ë.
Íîðìû ñóòî÷íîé ïîòåðè: ÌÒ-Ð 50-100ìã/24÷, ÌÀ <30ìã/24÷. Ïåðåñ÷èòàâ íà ñóòî÷íóþ ïîòåðþ ïîëó÷èëîñü ñëåäóþùåå: ÌÒ-Ð âûøå íîðìû, ÌÀ âûøå íîðìû - 8 îáðàçöîâ; ÌÒ-Ð âûøå íîðìû, ÌÀ íîðìà - 32 îáðàçöà; ÌÒ-Ð íîðìà, ÌÀ âûøå íîðìû - 0 îáðàçöîâ. Íàøè áèîõèìèêè ñ÷èòàþò, ÷òî ðåêòèâ Áýêìýíà íà ìèêðîàëüáóìèí "ÌÀ" íå ñîñòîÿòåëåí. |
#13
|
||||
|
||||
À ñ êîíòðîëÿìè ÷òî ïðîèñõîäèò?
|