Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Психотерапия, психиатрия и наркология > Сомнология (расстройства сна)

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 01.07.2023, 15:13
Deftness Deftness вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 14.08.2021
Город: Самара
Сообщений: 1
Deftness *
Бессоница с 2009 года

Здравствуйте!
Страдаю от бессоницы уже очень давно, с 2009 года. Началась внезапно, без предшествующих потрясений.
Обо мне: женщина, 36 лет, рост 165 см, вес 46 кг.
Долгие годы спасалась беллатаминалом, по одной таблетке на ночь. Этот период длился долго, около 10 лет. Боялась не уснуть перед работой, в отпуске спала без таблеток.
Потом беременность, в этот период спала очень хорошо, без каких-либо лекарств.
После рождения ребенка сон стал фрамгентарным, полная депривация.
После обращения ко врачу (сомнологу) начала пить Вальдоксан + Зопиклон. В этой комбинации помогало отлично. С зопиклоном, особенно, но и после его отмены на Вальдоксане было неплохо. В этот период работала удаленно, тревога не уснуть перед работой отсутствовала.
Летом 2022 года очень сложный период + ковид. Начались панические атаки ночью в одно и тоже время, бессоница усилилась, тревога перед ночью - как она пройдет. Обратилась к психотерапевту (не сразу, терпела), был назначен ципралекс от ПА, для сна оставлен вальдоксан.
Заход на ципралекс дался очень тяжело, без прикрытия. На данный момент пью его 2,5 месяца в полной дозировке 10 мг. Со сном все стало еще хуже, чем до ципралекса. Пробую его совмещать и с вальдоксаном, и без него. Сон не улучшается. Вальдоксан только помогает заснуть, через два часа просыпаюсь и больше практически не сплю.
Пробовала ситуативно зопиклон опять, но теперь и он бывает не помогает. Хотя раньше без ципралекса я могла спать всю ночь на четверти таблетки зопиклона. Сейчас могу выпить целую таблетку зопиклона и почти не поспать. При этом ПА прекратились почти сразу при приеме ципралекса.
Есть ли основание полагать, что ципралекс мне вообще не подходит? Что можно сделать в моем случае со сном? На данный момент полное отчаяние разрбраться с ситуацией.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 05.07.2023, 22:56
Аватар для Divisenko
Divisenko Divisenko вне форума
Врач психотерапевт
      
 
Регистрация: 03.09.2005
Город: Москва
Сообщений: 15,221
Поблагодарили 3,970 раз(а) за 3,863 сообщений
Записей в дневнике: 2
Divisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да, судя по описанному эсциталопрам Вам не подходит.

Стоит его заменить на сертралин или флувоксамин. Минимальная доза и того и другого - 100 мг, но начинать нужно с малых доз. Возможно, в первые 1-2 недели нужен будет транквилизатор для прикрытия. Менять эсциталопрам на другой АД лучше "крестиком" Эсци - снижать, другой АД поднимать.

Если регулярно используете вальдоксан, то нужно регулярно смотреть показатели печени (аст, алт, ггт)
Также в ближайшую неделю-две стоит посмотреть другие анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

Чтобы улучшить засыпание можно использовать более надёжные препараты, чем вальдоксан. Низкие дозы миртазапина (от 7,5 мг) или тразодона (от 50 мг) или кветиапина (от 12-25 мг)

Эти препараты, в целом, более безопасны и эффективны, чем вальдоксан и зопиклон.

Зопиклон нельзя использовать систематически, есть риск зависимости. Думаю, что Вам сейчас уже стоит забыть про зопиклон насовсем.

Также очень важно начать разговорную психотерапию, очно или онлайн с психологом психотерапевтом или с врачом психотерапевтом.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 02:51.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.