Аллергическая риносинусопатия

[Mashuta]

Мне 29 лет. С 16-ти у меня не дышит нос, капаю сосудосуживающие. Последние 5 лет помимо сосудосуживающих приходится брызгать гормональные спреи в нос, такие как фликсоназе и альдецин - без них не действует називин, все время чихаю.
Побывала у аллерголога, которая, назначив мне ряд анализов, сказала, что аллергии у меня нет, а есть грибок кандида, котоый и является причиной проблемы, для устранения которой достаточно пролечить молочницу у гинеколога. И применение противоаллергических препаратов бессмысленно( а я на опыте чувствую, что они мне помогают, правда, не на 100%, но без них моя жизнь вообще превратилась бы в пытку). Гинеколог не обнаружив молочницы, развела руками.
Должна сказать, что в своей квартире я давно уже создала относительно благоприятную для аллергика среду, т.е. удалила все ковры, регулярно протираю пыль и пылесошу мебель, но видимых результатов это не принесло. Однако, когда я дежала в больнице, насморк практически прекратился, и нужда в фликсоназе отпала - там я лишь изредка закапывала Називин. Получается, дело в среде?
Вот результаты анализов. Большая просьба, прокомментируйте мою ситуацию и дайте совет.
Бактериологическое исследование - мазок со слизистой носа: выделены в значительном количестве S.epidermidis, а так же I.p...metabola ( не все, написанное врачом, могу прочитать) В незначительном кол-ве дрожжеподобные грибы рода кандида. Концентрация свободного гемоглобина в назальном секрете незначительно выше нормы. Результаты анализа сыворотки крови на содержание общего иммуноглобулина Е (IgE) и аллергенспецифических IgE антител.Шерсть овцы 1, клещи D ptronyssinus -1, клещи T putrescentiae -2, конопля - 1. Остальные аллергены -0. Цитологическое исследование назального секрета: ядра недифференцированных клеток - 6,0% эпителий реснитчатый - 3, 0% эпителий плоский - 43,0% нейтрофилы - 40,0 эозинофилы-8,0 базофилы - 0,0 моноциты - 0,0 лимфоциты - 0,0 эритроциты - +++ микрофлора - кокки + слизь ++ Кожные пробы:положительная реакция бытовые, грибковые аллергены.
Лечится ли аллергия вообще? Что можно предпринять, помимо устранения контакта с аллергеном и приемом препаратов, подобных Фликсоназе и Зиртеку?

[Rodionov]

Машута, по описанию Ваша ситуация похожа на аллергический риносинусит.
Идея молочницы в качестве причины последнего не очень симпатична.

АР действительно лечится длительным приемом назальных кортикостероидов. Другие варианты (антагонисты лейкотриенов, антигистамины) лучше обсуждать очно.
Я думаю, что оптимальным решением будет консультация грамотного ЛОР-врача, знакомого с проблемой (например, д.м.н. А.Ю.Овчинников из ММА) + все мероприятия по уменьшению контакта с аллергеном.

[Mashuta]

Сообщение от rodionov

АР действительно лечится длительным приемом назальных кортикостероидов.

Уважаемый доктор, означает ли это, что по мере приема кортикостероидов, аллергическая реакция будет уменьшаться? Просто у меня сложилось ощущение, что Фликсоназе только лишь снимает симптом на короткое время...

[Rodionov]

Скажем так, АР - это хроническое воспаление. Назальные стероиды - препараты уменьшающие это воспаление. Дозировка и длительность терапии - это вопрос индивидуальный.
Осмотр ЛОР-врачом нужен еще и для того, чтобы понять, нет ли механических причин, затрудняющих носовое дыхание и вариантов хирургической коррекции.

[Mashuta]

---------------------------------------------------------------------------Вот приведу вам отрывок своего сообщения, которое я оставила на форуме лор-врачей - про операцию по испрямлению носовой перегородки.
Дело еще в том, что и в глухой деревне с хорошей экологией, и в больничных условиях, нос дышит!!! Поэтому, конечно, хотелось бы для начала разобраться с аллергией.
Вы не могли бы ответить, что более щадяще для организма: Зиртек или Фликсоназе - эти препараты примерно в равной степени помогают мне... -----

Мне делали такую операцию, платно в больнице МПС на Соколе.
Во-первых, она была безуспешна: так называемый гребень, который мешает мне дышать, не был удален.
Во-вторых, после операции некоторое время меня мучил кашель - врач мне сказал, что любое оперативное вмешательство в нос, как правило, несет за собой осложнение на легкие.
Я слышала, что эту проблему исправляют при помощи лазера. Большая просьба к врачам, скажите пожалуйста, стоит ли прибегать к этому методу? Насколько результат эффективен и долговечен? Куда можно обратиться по этому поводу?
Кроме всего прочего, у меня жуткая аллергия. Даже после ислючения (насколько это возможно) контакта с аллергенами, я не могу жить без таких препаратов, как : зиртек, фликсоназе и називин.

[Rodionov]

Машута, я могу только еще раз порекомендовать обратиться к ЛОР-врачу очно.

И перенесу, пожалуй, тему в ЛОР-форум.

А по поводу кашля - отдельный вопрос. АР иногда ассоциируется с бронхиальной астмой. Приступы затруднения дыхания, эпизоды кашля, особенно ночью, особенно после контакта с аллергеном случаются?

[anguis]

вообще, исходя из того анамнеза, который Вы пишите и результатов анализов, это все-таки аллергический ринит (или риносинусопатия-обследования пазух нет). Можно попробовать спреи с кромогликатами, они все-таки безопасней, чем фликсоназе.
Если есть возможность, то провести гипосенсибилизацию, но это только под наблюдением аллерголога.

[filbi]

Сообщение от anguis

.
Если есть возможность, то провести гипосенсибилизацию, но это только под наблюдением аллерголога.

Гипосенсибилизацию к какому аллергену?

[Mashuta]

Сообщение от rodionov

Машута, я могу только еще раз порекомендовать обратиться к ЛОР-врачу очно.

И перенесу, пожалуй, тему в ЛОР-форум.

А по поводу кашля - отдельный вопрос. АР иногда ассоциируется с бронхиальной астмой. Приступы затруднения дыхания, эпизоды кашля, особенно ночью, особенно после контакта с аллергеном случаются?

Да, я обязательно обращусь к ЛОРу.
Кашля нет, приступов не случается. Но вот после операции он внезапно возник, мне это показалось странным...

[Mashuta]

Сообщение от anguis

вообще, исходя из того анамнеза, который Вы пишите и результатов анализов, это все-таки аллергический ринит (или риносинусопатия-обследования пазух нет). Можно попробовать спреи с кромогликатами, они все-таки безопасней, чем фликсоназе.
Если есть возможность, то провести гипосенсибилизацию, но это только под наблюдением аллерголога.

Пожалуйста, скажите: 1.какие есть спреи с кромоглитиками(их названия, если можно) 2. Чем опасен Фликсоназе ( я брызгаю его уже 3 года раз в три дня) 3. Что такое гипосенсибилизация?

[filbi]

Сообщение от Mashuta

Пожалуйста, скажите: 1.какие есть спреи с кромоглитиками(их названия, если можно) 2. Чем опасен Фликсоназе ( я брызгаю его уже 3 года раз в три дня) 3. Что такое гипосенсибилизация?

Уважаемая Машута!
Вы безусловно нуждаетесь в очной консультации ЛОР, хотя бы для подтверждения диагноза аллергический ринит. Если Ваша болезнь действительно аллергический ринит, то интраназальные кортикостероиды, на мой взгляд, наиболее предпочтительны. Кромоны обычно используются у детей при сезонном аллергическом рините, они менее эффективны, чем стероиды и требуют впрыскивания 3-4 раза в сутки.
Гипосенисбилизация-метод введения возрастающих доз причинного аллергена, в результате чего организм перестает реагировать на аллерген. Чаще используется при сезонном рините, при неэффективности медикаментозной терапии. Так как у Вас низкие титры специфическихIgE, и несколько возможных причинных аллергена выбор против какого аллергена проводить лечение представляется затруднительным.
Ну так как возможна еще куча всяких нюансов, то очная консультация ЛОР.

[Mashuta]

Сообщение от filbi

Уважаемая Машута!
Вы безусловно нуждаетесь в очной консультации ЛОР, хотя бы для подтверждения диагноза аллергический ринит. Если Ваша болезнь действительно аллергический ринит, то интраназальные кортикостероиды, на мой взгляд, наиболее предпочтительны. Кромоны обычно используются у детей при сезонном аллергическом рините, они менее эффективны, чем стероиды и требуют впрыскивания 3-4 раза в сутки.
Гипосенисбилизация-метод введения возрастающих доз причинного аллергена, в результате чего организм перестает реагировать на аллерген. Чаще используется при сезонном рините, при неэффективности медикаментозной терапии. Так как у Вас низкие титры специфическихIgE, и несколько возможных причинных аллергена выбор против какого аллергена проводить лечение представляется затруднительным.
Ну так как возможна еще куча всяких нюансов, то очная консультация ЛОР.

Уважаемая filbi, спасибо за ответ!

[filbi]

Уточняю на всякий случай, гормоны, стероиды и глюкокортикостероиды в контексте данной темы- синонимы. Кромоны и кромогликаты тоже синонимы.

[Mashuta]

Сообщение от filbi

Уточняю на всякий случай, гормоны, стероиды и глюкокортикостероиды в контексте данной темы- синонимы. Кромоны и кромогликаты тоже синонимы.

Большое спасибо, внесли ясность. До вас я знала только слово "гормоны".