|
#1
26.12.2009, 19:23
|
|||
|
|||
|
Планирование ребенка и гормональные нарушения
Добрый день!
Прошу помощи у врачей эндокринологов-гинекологов. Цель - беременность. Посмотрите, пож-та, мою картину лечения и результатов лечения. Вкратце о себе: поликистоз, гиперпролактинемия без микроаденомы, по УЗИ и БТ нет овуляций и нормальных месячных, увеличение веса за 1,5 года на 10 кг (при росте 160см вешу 58-59 кг с характерным жировым поясом на талии), оволосение на руках и ногах не сильное, на лице светлый маленький пушок. Как видно из последних анализов у меня повышен тестостерон. Мучают такие вопросы: Вызвало ли сдерживание пролактина в норме (Достинексом) повышение тестостерона? Если да, то как понизить теперь тестостерон? Отчего может быть повышен 17-ОН-прогестерон? Как это вообще сочетается с СПКЯ? Остальные анализы мне назначили для определения предрасположенности к инсулинорезистентности. Есть ли она, судя по результатам или нет? И стоит ли теперь принимать сиофор? Что посоветуете при моих показателях? Каков возможный эффект от гистероскопии? Как урегулировать гормоны, не нарушая при этом другие?  Слёзно умоляю помочь мне своим опытным взглядом.  Уж очень хочется смочь забеременеть, выносить и родить ребеночка и не одного. А пока ситуация со здоровьем всё усугубляется (((. 
|
|
#3
26.12.2009, 22:44
|
|||
|
|||
|
да хронология внушает... таблица хорошая, но если бы вы сделали третью колонку с принимаемым лечением по срокам в соотношении с анализами было бы вообще здорово.
основные вопросы на первый взгляд: 1. не исключена макропролактинемия (анализ крови на макропролактин- неактивная форма пролактина, который не требует лечения) 2. проводился ли глюкозотолерантный тест с глюкозой 75г (глюкоза натощак и через 2 часа после нагрузки)? 17 ОН прогестерон повышен незначительно, говорит о том что ВДКН у вас нет и контроля не требует. по СПКЯ можно почитать http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=58795 я думаю коллеги присоединяться
|
|
#4
26.12.2009, 22:54
|
|||
|
|||
|
Код:
Мучают такие вопросы: Вызвало ли сдерживание пролактина в норме (Достинексом) повышение тестостерона? Если да, то как понизить теперь тестостерон? Код:
Отчего может быть повышен 17-ОН-прогестерон? Как это вообще сочетается с СПКЯ? Код:
Остальные анализы мне назначили для определения предрасположенности к инсулинорезистентности. Есть ли она, судя по результатам или нет? И стоит ли теперь принимать сиофор?
|
|
#5
27.12.2009, 19:22
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер! Спасибо, что ответили.
Цитата:
На скором приеме у врача спрошу про это. Если есть макропролактинемия, то лечение (в данном случае Достинексом) вообще влияло бы на уменьшение пролактина? Или по сути Достинекс всё равно стоит продолжать пить? (Я его уже боюсь бросать принимать, т.к. сразу же пролактин восстанавливает своё первоначальное количество - в 2 раза выше нормы) Сколько врачей встречала все говорила одно - пить достинекс без перерывов не меньше года  , чтобы достичь накопительного эффекта на какое-то время после его отмены - для беременности.Цитата:
Возможно, это будет следующий этап после всяех этих лептинов, ЛПНП и т.п.
|
|
#6
27.12.2009, 19:38
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Взаимосвязаны ли они друг с другой в той степени, чтобы мочь влиять на соотношение друг друга? Цитата:
Т.е. я не знаю как на меня повлияли КОК тогда. Овуляцию никогда не стимулировала. Цитата:
Я бы выложила сюда свои графики БТ (но почему-то форум не позволяет мне разместить ещё одно вложение, хотя в сумме они не превышали бы 200 Кб  )Ситуация такая: у меня 2 недели коричневой мазни, 2 недели сухо, и так вот повторяется. Т.е. определить когда у меня настоящие месячные нет возможности совсем Единственное чем меня напугали это возможными полипами...Цитата:
Талия - 78 см 1,5 года назад (до полноты) было так: Бёдра - 90-92 см Талия - 65-70см Я знаю что прием гормональных препаратов влияет на выведение кальция, какие препараты с кальцием можно попринимать?
|
|
#7
27.12.2009, 20:29
|
|||
|
|||
|
варианты подозреваемых: (можно себя почувствовать детективом по расследованию нарушений мц)
1 вариант: пролактин изначальная причина всех проблем, тогда прием достинекса решает все проблемы, поликистоз вторичный, тестостерон вторичный и тд-- но вроде как есть у пролактина алиби, вроде уровень его в последнее время не плох, а проблемы остаются.. 2 пролактин тут не главный виновник (а может он еще и макропролактин- неактивная форма--ложный след), а все дело в СПКЯ (сюда и прибавка веса и тестостерон и отсутствие овуляции и тд) 3. алиби у щитовидной железы (ТТГ в норме) 4. алиби у надпочечников (17 ОН повышен, но не сильно) про кальций сведения ошибочные- дополнительно кальций не нужен ни при достинексе ни при КОК. КОК прописывали для восстановления цикла. уменьшение пролактина не влияет на повышение тестостерона. При СПКЯ и пролактин, и тестостерон могут повышаться.
|
|
|
|
#8
27.12.2009, 20:33
|
|||
|
|||
|
я уже запуталась что вы сейчас принимаете?
|
|
#9
27.12.2009, 20:37
|
|||
|
|||
|
БТ очень неточный метод- в настоящее время наличие\отсутствии овуляции определяют с помощью фолликулометрии (узи малого таза в разные фазы цикла)
|
|
#10
28.12.2009, 16:43
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Вчера результат анализа пришёл, пролактин опять в норме - 8,64 нг/мл (3,00-25,00), (На Достинексе он всегда в норме ).Цитата:
- активно влиять на уменьшение тестостерона (каким образом?), - продолжать "напиваться" Достинексом, чтобы исключить возможность варианта №1? - сдать тест на толерантность и .... а что ещё (Сиофор начать принимать)? - стимулировать овуляции? Я читала Вашу ссылку про комбинации разных признаков и что для каждой есть своё лечение. Может быть у Вас есть подобранный опытным путем комплекс лечения именно моей комбинации признаков и причин СПКЯ? Уменьшение тестостерона избавит меня от непонятных длительных кровотечений? И способно ли урегулировать цикл? Гиперплазия эндометрия связана с тестостероном как результат его нарушения? Стоит ли сначала дождаться гистероскопии прежде чем начать влиять на него? Ещё такой вопрос: Есть ли смысл хоть когда либо принимать дюфастон и с какой целью при моём диагнозе? А мне назначали, но как-то невовремя что ли... и судя по опыту его приема в течение 3 циклов с 11 по 25 д.ц. овуляции у меня не появились, а только цикл стал 28-29 дней. И правильно ли было так назначать, если циклы свои были 30-35 дней, не "заваливает" ли он овуляции? ---------------------------------- Вы мне очень понятно всё отвечаете  , даже в голове структура вырисовывается что из чего вытекает и как влияет, А то по разным врчам ходить - результаты то такие: там по чуть-чуть полечат, тут попытаются, здесь поправят, а там-то упустят и испортят... и не берутся за комплексное лечение моих проблем, сразу исключая все "алиби" и т.п.
|
|
#11
28.12.2009, 22:41
|
|||
|
|||
|
[quote=KazAnka;960011]
Код:
Уже полгода как беспрерывно принимаю Достинекс по 1/2 таб. в неделю. Больше ничего. Вчера результат анализа пришёл, пролактин опять в норме - 8,64 нг/мл (3,00-25,00), (На Достинексе он всегда в норме:af:). Код:
Какие тогда дальнейшие действия при этом варианте (он кажется более реальным при всех остальных алиби): - активно влиять на уменьшение тестостерона (каким образом?), Кроме всего прочего у женщин данный анализ может давать большие погрешности и в последнее время к нему все меньше интереса (пока не выросла борода с усами) Код:
- продолжать "напиваться" Достинексом, чтобы исключить возможность варианта №1? Код:
- сдать тест на толерантность и .... а что ещё (Сиофор начать принимать)? Код:
- стимулировать овуляции? первым шагом используют курс КОК на 3-6 мес с надеждой на ребауд эффект. Код:
Я читала Вашу ссылку про комбинации разных признаков и что для каждой есть своё лечение. Может быть у Вас есть подобранный опытным путем комплекс лечения именно моей комбинации признаков и причин СПКЯ? Код:
Уменьшение тестостерона избавит меня от непонятных длительных кровотечений? И способно ли урегулировать цикл? Гиперплазия эндометрия связана с тестостероном как результат его нарушения? Стоит ли сначала дождаться гистероскопии прежде чем начать влиять на него? Код:
Ещё такой вопрос: Есть ли смысл хоть когда либо принимать дюфастон и с какой целью при моём диагнозе? А мне назначали, но как-то невовремя что ли... и судя по опыту его приема в течение 3 циклов с 11 по 25 д.ц. овуляции у меня не появились, а только цикл стал 28-29 дней. И правильно ли было так назначать, если циклы свои были 30-35 дней, не "заваливает" ли он овуляции?
|
|
#12
02.01.2010, 13:59
|
|||
|
|||
|
Была у врача эндокринолога.
Сказала - продолжать пить Достинекс как минимум лет ПЯТЬ (про макропролактин даже слушать не захотела), ну кроме случая когда получится забеременеть. Как "оптимистично"-то ((. Но кроме всего, по моим анализам, сказала, что у меня чисто "яичниковые проблемы" и отрпавила меня сначала лечить их у гинеколога, а потом уже обращаться к ней с высоким лептином и т.п. Неужели нельзя всё одновремнно лечить??? Ну куда ещё время-то тратить на последовательность.... Ещё фтизиогинеколог "обрадовала": направила "на койку" на неделю аж с 22 февраля, т.к. в моих анализах, в том числе в гистопрепарате (стеклышко после выкидыша) что-то нашли, даже не может сказать что, но зато четко знает, что мне нужно с собой 1660р. на какие-то снимки и что ещё проходимость труб будут смотреть. Прямо со всех сторон обложили...Гинеколог в отпуске((. Как мне лечить гиперандрогению?? Ну не ждать же теперь гистероскопию, которая аж 9 февраля только назначена??
|
|
#13
02.01.2010, 14:41
|
||||
|
||||
|
Пожалуйста, перечитайте еще раз ответы д-ра Валентины_П. Нет такой болезни - гиперандрогения. Ее не нужно лечить.
Если пролактин повышен за счет макропролактина, то прием достинекса - бессмысленное занятие.
|
|
#14
02.01.2010, 15:37
|
|||
|
|||
|
остается только сожалеть что эндокринолог "не среагировала" адекватно... может быть она не одна в городе? 5 лет достинекса странная цифра с потолка- напомню основные вопросы к эндокринологу: проведение глюкозотолерантного теста с 75 г глюкозы (в связи с подозрением на СПКЯ), решение об отмене Достинекса с контролем пролактина через 1-2 месяца (при повышенном значении определение уровня макропролактина)
|
|
#15
02.01.2010, 21:30
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Делает акцент на том, что я должна повторить МРТ гипофиза... Интересно для чего? Неужели за 5 лет у меня могла вырасти микроаденома? Anna_Shvedova, как же нет? в итоговом диагнозе так и написали + гиперпролактинемия+ СПКЯ + ГПЭ. Цитата:
Думаю тест можно провести и без особого направления врача... Только с результатами я вряд ли сама разберусь. А вот отменять Достинекс после полугода приема - как-то меня настораживает... Если у меня макропролактин и Достинекс при нем бесполезен, то я не понимаю как второй помешает выявить его?
|
Линейный вид
