|
#1
26.02.2008, 14:04
|
|||
|
|||
|
Трихомониаз? Надо ли лечить?
Здравствуйте! Сомневаюсь в результатах обследования мужа, по какому анализу можно с точностью сказать о наличии трихомониаза?
ан. сока простаты:посев на питат.среду - трихомонада обнаружена исследов. выделений из уретры:слизь-увелич., лейкоц.-25-30, мест. до 50, эпит.-увелич, палочки, кокки-много, гонококк, трихомонада, дрожжи-не обнаруж. исслед сока простатыслизь,эпит.-немного, ЛЦ-1-3 в п.зр., гонококки, трихомонада, дрожжи-не обнаруж.,лецитинов. зерна-15-20 в п.зр. РИФ из уретры-обнаруж. сок простаты по моче-не обнаруж. Живем в браке 10 лет, связей на стороне не было. За все 10 лет у меня проявлений заболевания не было, родили 2 здоровых детей, многократно сдавала мазки-все идеально. Правда, после плохо ушитых разрывов шейки есть эрозия больших размеров (ВПЧ-отриц., цитология- АК не выявлены). Вот возник вопрос: лечить ли заболевание, если нет болезни, т.к. врач предупредила, что препараты довольно токсичные, а я еще вечером и ночью кормлю дочку (2 года) грудью. 
|
|
#2
05.03.2008, 11:07
|
|||
|
|||
|
Трихомонада- обычно без труда определяется при микроскопии мазка отделяемого из уретры и при посеве на специальную среду.
|
|
#3
09.03.2008, 13:56
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Или РИФ из уретры и ан. сока простаты (посев на питат.среду) свидетельствуют о заболевании и его надо лечить?
|
|
#4
12.03.2008, 21:10
|
|||
|
|||
|
Почитать на форуме можно здесь:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=30533 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Как лечится трихомониаз? Трихомониаз можно обычно излечить одной дозой метронидазола принятой перорально.Симптомы трихомониаза у инфицированных мужчин могут исчезнуть самостоятельно в течении нескольких недель без лечения.Тем не менее инфицированный человек не имеющий симптомов заболевания или у которого они прошли самостоятельно может заражать половых партнеров пока не получит лечение.Следовательно оба партнера должны пройти курс лечения. Лица, которые проходят курс лечения от трихомониаза должны избегать половых контактов пока не закончат лечения и симптомы заболевания исчезнут.Метронидазол может применятся у беременных женщин. Перенесенный трихомониаз не оставляет иммунитета и человек может им заразится вновь после проведенного лечения. Уже по проведенным анализам ясно(посев-этого достаточно для постановки диагноза), что лечение необходимо, в том числе трихомонад. Это при том, если посев не является ошибочным. РИФ(реакция иммунофлюресценции) также высокоспецифичный и чувствительный метод. Для диагноза абсолютно необязательно подтверждение по всем подряд. Прежде чем проводить лечение, обследуйтесь и Вы у врача-гинеколога. Можете прочитать и про трихомонадоносительство по ссылкам: "Трихомонадоносители, как и больные с вялотекущим воспалительным процессом, представляют серьезную опасность в эпидемиологическом отношении, являясь источником распространения трихомониаза.Наиболее часто трихомонадоносительство встречается у мужчин (около 70-80% от всех выявленных лабораторными методами больных)." У мужчин чаще всего течение бессимптомное, но при наличии у него трихомонады он является источником для полового партнера.
|
|
#5
13.03.2008, 11:44
|
|||
|
|||
|
Большое спасибо за ответ. Вот только смущает это утверждение.
Цитата:
Получается, что недостаточная была доза метронидазола. Сейчас назначены мужу: - алоэ/плазмол через день п/к 20 дней - карсил 1 др 3 р.д. 25 дн. - флюконазол 50 мг по схеме: 3 др. 1ю нед, 2 др на 8 и 15 день - фазижин 1т 4 р/д 4дня, затем наксоджин 6 дней - доксибене по схеме 10 дн. Назначения гинеколога (лечение по контакту): - трихомонанден 1.1 в/м ч-з день 20 дней - макмирор 1таб 4 р.д. 10 дней, затем наксоджин 500 мг 3р.д. 6 дней. - гепабене 1 таб 3р.д 16 дней - спринцевание цитеталом 1:10 - свечи гравагин на ночь 10 дней Подскажите, пожалуйста, адекватны ли назначения?
|
|
#6
13.03.2008, 15:32
|
|||
|
|||
|
Среди докторов очень модно страдать полипрагмазией, когда совершенно неоправданно "на всякий случай" назначается такое количество препаратов, либо чтобы создать у пациента впечатление о том, что он незря потратил деньги на врача и врач "заботится о его печени о микрофлоре"
 Как Вы смогли понять из прочитанной информации, для лечения трихомониаза достоверно доказанным является лечение только препаратами группы нитроимидазолов(метронидазол или тинидазол, орнидазол и т.д.,можете для лечения использовать тинидазол) и все, больше ничего. Для лечения кандидоза, если он есть,(по анализам я не увидела его подтверждения, если не ошиблась, дрожжи-отрицательно?!) достаточно флуканазола. Все остальные препараты назначены без показаний. К лечению Вас тоже самое, для трихомониаза или метронидазол, или тинидазол.Вот еще хорошая статья с доказательной базой(на английском), но названия препаратов понятны(в конце статьи): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Метронидазол для взрослых 500 mg 2раза в сутки в течение 7дней или 2g однократно (bid for 7 d or 2 g PO as single dose) или Тинидазол внутрь 2,0грамма однократно Следует добавить, что все препараты группы противопоказаны в период беременности(лечение только со 2 триместра) и в период грудного вскармливания(проникают в грудно молоко).Концентрации метронидазола и его метаболитов в плазме крови ребенка составляют 10-20% концентраций в крови матери. На период лечения (если однократная доза 1-2сут.)малыша не кормите, сцеживайте, замените бутылочкой, после лечения возобновите ГВ. Поэтому для беременных и кормящих более приемлемо лечение однократными дозами(2г. метронидазола или 2 г. тинидазола). В первом случае, когда Вы писали о лечении трихомониаза у мужа в андрологическом центре, могло сыграть роль то, что для лечения достаточно таблетированной формы метронидазола(по стандартам доказательной медицины, если по 500мг, то 7 дней, а не 5 как лечили мужа). Что вводили в/в кап. и какая в этом была необходимость мне сложно сказать. Достоверно определить, почему оказалось неэффективным первое лечение, сейчас трудно, поэтому лучше не переживать из-за этого. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
Линейный вид
