Пролактинома гипофиза

[AgatSveta]

Здравствуйте!
В декабре 2005-го года при помощи магнито-резонансной томографии у меня обнаружили микроаденому гипофиза размером 4 мм. С 23.12.2005г. по сегодняшний день принимаю бромокриптин. На данный момент 6,25 мг бромокриптина в день. Все гормоны в норме.
29.01.2007г. прошла обследование повторно. В заключении написано, что микроаденома осталась 4 мм.
Нормально ли то, что за год лечения не произошло никаких изменений? В худшем случае, я ожидала, что она хотя бы уменьшится!

[Melnichenko]

1/ Света, мы не знаем, а была ли микроаденома микропролактиномой
2/ микроаденомы на МРТ есть у 20% здоровых людей
Итого -расскажте все толком
3/не все микропролактиномы уменьшаются- лечили не МРТ кардинку- лечили вас/ В чем были проблемы?

[AgatSveta]

У меня пропали месячные на пол года, поправилась. Пошла к гинекологу, которая направила меня к гинекологу-эндокринологу. Г-э отправила на узи малого таза, кольпоскопию и сдачу крови на гормоны. Оказалось, что повышен уровень гормона пролактин, а остальные гормоны в норме. Повторная сдача крови через три месяца показала то же самое. Поэтому меня направили на мрт. Там и обнаружили микроаденому. На этих основаниях эндокринолог поставила мне диагноз - микроаденома (пролактинома) гипофиза. И назначила бромокриптин. НА протяжении года раз в три месяца я сдавала кровь на пролактин. Дозу бромокриптина повышали в зависимости от показателей.
Повышенный уровень пролактина и результаты томографии - это не достаточные аргументы для утверждения, что это пролактинома?

[Melnichenko]

Нет.

Ест ь так называемая проблема двойной ошибки - когда микроаденома - не пролактинома, а пролактин - биг- пролактин
Достаточными доводами были бы - 1/ указание конкретных цифр
2/ убежденность, что не пропущено другое состояние

3/ и много еще чего - хоть эффект бромкриптина на клиниу и на пролактин

[AgatSveta]

Пишу данные, которые у меня есть на руках:
07.07.2005 - пролактин - 54.23 нг/мл
12.12.2005- пролактин - 57.33 нг/мл

с 23.12 начала принимать бромокриптин
17.03.2006 - пролактин - 16.89 нг/мл
22.12.2006 - пролактин - 14.50 нг/мл

В таком случае, как быть?

[Melnichenko]

А цикл?

[AgatSveta]

Цикл тут же восстановился - 28 дней. У меня вообще раньше не было проблем с циклом, все как часы шло. А потом бабах - и нету. Сначала думала, что беременность, оказалось - нет.
Вот и с бромокриптином четко.

[Melnichenko]

Тогда похоже, что гиперпролактинемия истинная - не биг-пролактинемия,но ее степень невелика ( либо это действительно микропролактинома с низкой гормональной активностью, либо - такое тоже бывает - функциональная гиперпролактинемия за счет окружающей горомнально- неактивную ( почему и не уменьшается) .Самое важное для Вас- это надо воппринимать абсолютно спокойно, Если нет дургих проблем ( я вас не вижу), то три года бромкриптина ( если нет желаения беременеть) затем попытка отменя и спокойное отношение Забыла- ТТГ смотрели?

[AgatSveta]

ТТГ - 1.23 мкЕд/мл

[Melnichenko]

То, нет оснований говорить о гипотирозе. Итого- в самом факте отсуствия уменьшения микроаденомы проблем особых нет - проблема в том, что является целью лечения с вашей точки зрения

[AgatSveta]

Я предполагаю целью ее полное исчезновение. Возможно ли это? Может ли получиться так, что эта проблема затянется на срок более трех лет?

[Melnichenko]

Это не может быть целью лечения - Наташе Ростовой МРТ не делали, 20 % живущих на Земле имеют ничего не значащие аденомы даже больших размеров, не мшающие им дожить до мафусаиловых лет

[AgatSveta]

Так если она не исчезнет, то я так и буду бороться с пролактином? Это же ужасно постоянно пить таблетки! Кстати, вопрос, длительный прием бромокриптина не отразиться на каких-нибудь других органах? Например, как себя будет чувствовать печень?
И еще один волнующий вопрос - можно ли принимать ОК или что-то вроде Нова Ринга использовать?

[Melnichenko]

У печени никаких проблем нет с бромкриптином

Никаких противопоказаний к контрацепции нет.
Если принять версию аденомы, вырабатывающей пролактин и нежелание беремененть после года лечения , то рекомендуемый прием препарата 3 года с последующей отменой - до 30% женщин после этого на протяжении длительного времени ( если не всегда ) имеют нормальный пролактин

[Melnichenko]

Света, мне кажется, Вы не хотите меня выслушать- давайте еще раз.

НЕ ФАКТ, что выработка пролактина осуществляется ИМЕННО аденомой - цифирь невелика и нет исчезновения на лечении ( обычно уважающая себя пролатинома, особенно большая , вырабатывающая десятки тысяч нг пролаткина, за милую душу быстро исчезает), вполне возможно, что выработка пролаткина идет окружающими аденому (гормонально -неактивную) клетками гипофиза

В ТРЕТИЙ РАЗ - микроаденомы как таковые имеет каждый пятых челове на Земле - но они им ничуть не мешают жить

Вы успешно справились с повышенным пролактином с помощью одного из самых безобидных на Земле лекарств ( русскую душу наверняка порадует факт растительногоьпроисхождения этого НЕГОРМОНАЛЬНОГО препарата ) - уже легче, те так ли?
И теперь возникает вопрос о перспективах - те все 'ужас, ужас и как же мне заставить исчезнуть пролактин" вопросы уже исчезли?
Давайте подумаем - чем Вам мешает повышенный уровень пролактина, что было плохо?