#1
|
|||
|
|||
Интересует комментарий специалиста
Добрый день!
Женщина 56 лет, иногда бывает гипертония, сделали МРТ (на всякий случай), в заключении: мр-картина единичных мелких очагов в белом веществе головного мозга, вероятнее всего сосудистого характера. (в белом веществе головного мозга визуализируются единичные мелкие очаги повышения мр-сигнала на Т2ВИ, гипо- изо- интенсивные на Т1ВИ, локализующиеся в семиовальных центрах, в прецентральной извилине слева, в островке слева, перивентрикулярно, в лобной доле справа. В остальном - все нормально (не изменено и т.д.). Чем это грозит? Какое лечение\профилактику проводить? |
#2
|
|||
|
|||
Цитата:
С уважением, |
#3
|
||||
|
||||
Цитата:
Диагноз устанавливается в первую очередь на основании анамнеза, жалоб и клиники, с учетом данных вспомогательных методов исследований/одним из которых и является MRI/. "Единичные очаги сосудистого характера" не позволяют установить клинический диагноз, и могут быть проявлением атеросклероза сосудов, к примеру. Только то, что выявлено, не является чем -то критическим. О лечении, не имея установленного диагноза, говорить рано,разве что гипертонию.
__________________
doctor Рolonsky israel Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания. Просьба показывать снимки в правильном положении. |
#4
|
|||
|
|||
Жалобы обычные для этого возраста, некоторое ухудшение памяти, утомляемость. Плюс были жалобы на некоторые боли с правой половины лица (ватное состояние), но это было на фоне простуды (возможно был застужен лицевой нерв), в данный момент болей нет... Иногда болит голова, но не сильно.
Но по работе человеку часто приходится нервничать, много стрессовых ситуаций. |
#5
|
||||
|
||||
Сам по себе описаный анамнез не должен бЫл бы быть показанием для исследования МРТ.
Ничего критического не выявлено. Лечите гипертонию, и холестеролэмию, если таковая имеется/анализ крови на холестерол и триглицериды/.
__________________
doctor Рolonsky israel Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания. Просьба показывать снимки в правильном положении. |
#6
|
|||
|
|||
Т.е. не допускать повышения давления - единственный путь остановки появления подобных очагов?
P.S. Где в Москве можно пройти подробное обследование по вопросу гипертонии и скорректировать курс лечения? |
#7
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
doctor Рolonsky israel Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания. Просьба показывать снимки в правильном положении. |
|
#8
|
||||
|
||||
Цитата:
Эти обследования можно пройти в одном из диагностических центров Москвы, институте Кардиологии и т.д. |
#9
|
||||
|
||||
В данной ситуации, я думаю, оптимальным был бы набор Гипотензивная терапия + (возможно, по результатам обследования) статины + ацетилсалициловая к-та 0.1
|
#10
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#11
|
||||
|
||||
А "суточный мониторинг артериального давления" - это что такое? Тоже обычная практика в крупных городах России, как и МРТ при ГБ?
|
#12
|
|||
|
|||
Есть такое наблюдение : многие терапевты считают, что подъемы АД, эпизоды тахикардии, могут быть вызваны "патологией шеи", "патологией мозга".
Отсюда и направления к неврологу гипретоников без соответсвующих жалоб, МРТ при ГБ... Еще окулисты подобным отмечаются. У них же "всё от сосудов". (конечно, это лишь отдельные наблюдения без обобщений) |
#13
|
|||
|
|||
Мы довольно часто используем.. благо, возможность есть, аппаратов этих много.
В основном: - при АГ у молодых (через нас много симптоматических АГ проходит) - сразу видно, есть ли истинная гипертония или так себе.. - при трудностях подбора терапии - позволяет распределить более разумно по часам - хорошо отлавливаются личности с высоким предутренним-ночным подъемом АД (группа риска)... Удобный метод. Была большая дискуссия на Солвее, многие считают, что сие экономически не оправдано, но есть есть, то почему бы нет... |
#14
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#15
|
||||
|
||||
Дело в том, что у многих пациентов отмечаются циклически в течение суток колебания АД. Именно поэтому суточный мониторинг позволяет более эффективно назначить гипотензивную терапию, а не банально - эналаприл 0.01 утром и вечером
|