Делать ли РЧА?

[varje]

Добрый день! Мужчина возраст 41 год,рост-173 см,вес-80 кг. В июне месяце обратился к кардиологу по поводу перебоев в работе сердца.Было сделан холтер-частая экстрасистолия(26000), также выпадение комплекса на фоне неполной а-в блокады по мобитц2 типа2 степени 2:1-один эпизод ночью 1,97 сек и клинически значимые паузы-2,6 сек один эпизод ночью.В дневное и ночное время зарегистрирована транзиторная а-в блокада 1 степени общей длительностью 3часа 19 мин с pq-интервалом до 248 мс.
Был назначен препарат небилет 5мг. Количество экстрасистол снизилось до 14000 , но значительно ухудшилось положение с а-в блокадами 20 за сутки- все в ночные часы паузы от 2,2 сек до 7 сек!!! Небилет срочно отменили.
В августе делал холтер -результаты во вложении.Частая экстрасистолия сохраняется 15000 , препараты не назначают после такого лечения небилетом. Принимаю только ордисс 16мг от давления.Примерно с 10 лет был проляпс митрального клапана 1 степени без регургитации.Вероятно в прошлом году было перенесено ОРВИ на ногах и сейчас по результатам ЭХО-проляпс уже 2 степени с миксоматозом и митральной недостаточностью 2 степени.
По поводу ЭКС одни врачи говорят уже нужно ставить , другие пока наблюдать.С экстрасистолами предлагают делать РЧА .Собственно вопросы-1) стоит ли делать РЧА при моих данных(держа в уме возможные осложнения- ав блокады) и можно ли по ЭКГ увидеть примерное место возникновения экстрасистол, 2) возможна ли пока просто наблюдение по поводу ав блокад ,а не установка ЭКС 3)может ли мой миксоматозный митральный клапан давать причину экстрасистол и следовательно РЧА будет неэффективным 4)нужно ли делать периодический профилактический прием антибиотиков по поводу миксоматоза МК?

[Korzun]

Сообщение от varje

а-в блокады по мобитц2 типа2 степени 2:1-один эпизод ночью 1,97 сек и клинически значимые паузы-2,6 сек один эпизод ночью.
По поводу ЭКС одни врачи говорят уже нужно ставить , другие пока наблюдать.С экстрасистолами предлагают делать РЧА .Собственно вопросы-1) стоит ли делать РЧА при моих данных(держа в уме возможные осложнения- ав блокады) и можно ли по ЭКГ увидеть примерное место возникновения экстрасистол, 2) возможна ли пока просто наблюдение по поводу ав блокад ,а не установка ЭКС 3)может ли мой миксоматозный митральный клапан давать причину экстрасистол и следовательно РЧА будет неэффективным 4)нужно ли делать периодический профилактический прием антибиотиков по поводу миксоматоза МК?

0. К тому придурку, который на фоне АВ блокады порекомендовал небилет, больше не ходите - это смертельно опасно.
1. Экстрасистолы не требуют ни лечения, ни внимания.
2. АВ блокада 2 степени 2 типа = показание к имплантации ЭКС независимо от того есть головокружения или нет, есть паузы или нет. Прогностически АВ блокада 2 степени 2 типа не очень хороша из-за возможности внезапного утяжеления (обмороков).
3. Маловероятно.
4. Не нужно.

[varje]

Продолжение [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Спасибо огромное, Александр Иванович!
Можно еще спросить?
1)Есть ли какие-то таблетки , средства для улучшения переносимости экстрасистол
2)Иногда бывает тахикардия 90-100 ударов , что можно принять в таком случае при том что бета-адреноблокаторы противопоказаны.
Спасибо.