Ишемический инсульт в 43 года. Невыясненная причина. Выпадение полей зрения.

[Annetchka]

Здравствуйте, уважаемые доктора!!

У моего супруга 2,5 месяца назад произошло ОНМК по ишемическому типу в ВББ.
Супругу 43 года, рост 178 см, вес 73-74 кг, работает в научно-исследовательском институте.
До болезни вел активно-спортивный образ жизни (бег; бег на лыжах, тренировался постоянно);
гипертонии не было (достаточно регулярно измерял давление, рабочее 120/80);
вредных привычек не имеет;
был повышен холестерин, статины не принимал, но старался придерживаться диеты;
синусовая брадикардия (ЧСС от 41 до 58, врожденная), в диагнозе имеется СССУ 1 типа.
делал чреспищеводную ЭхоКГ в 2008г и проводилось холтеровское мониторирование (2008, 2011гг).

6 марта после физической нагрузки (лыжные соревнования, дистанция 15км) почувствовал слабость и проблемы с фокусировкой, после отдыха состояние нормализовалось, но появилась головная боль, боль в ухе. Чуть позже к этому состоянию присоединилась зубная боль. Состояние то улучшалось, то ухудшалось.
10 марта посетил офтальмолога, так как было ощущение, что ухудшается острота зрения. Всё было в пределах нормы. Состояние в это время было удовлетворительным.
Вечером этого же дня, сразу после работы, резко стало плохо: сильное головокружение, головная боль, выпало левое поле зрения, сознание не терял, давление в это время было 140/100.
Был госпитализирован, находился в стационаре 20дней.
Диагноз поставлен по люмбальной пункции.
КТ сделали на 19 день пребывания в стационаре (аппарат до этого был сломан).
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Выписной эпикриз прилагаю.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Единственное, с чем не согласна в эпикризе – артериальная гипертензия.

После этого находился 20 дней в реабилитационном центре «Голубое» под г.Зеленоградом.
Там же проведены следующие обследования:
 цветное дуплексное сканирование внечерепных отделов брахиоцефальных артерий;
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
 эхокардиографическое исследование;
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
 электроэнцефалография;
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
 обследованы поля зрения;
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
общий и биохимический анализ крови.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

 МРТ головного мозга + артерии головного мозга сделана через 2 месяца после ОНМК.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

На данный момент супруг заканчивает принимать глиатилин, мексидол.
Очень волнуют следующие вопросы:

1. В чем может быть возможная причина инсульта?? Однозначного ответа от докторов мы не получили. Может быть, Вы сможете подсказать направление, в котором надо двигаться для получения ответа на этот вопрос???
Также волнует наличие продуктов распада крови, которое было обнаружено на МРТ. Ишемический инсульт с геморрагической пропиткой?? Это как-то меняет ситуацию??

2. Что делать, к чему прислушиваться, что исключить из своей жизни, а может, наоборот, привнести, чтобы избежать возможных повторений???

3. Сохраняется левосторонняя гемианопсия.
Понимаем, что методик восстановления зрения нет. Но, может, есть рекомендации, как восстанавливаться именно в этом направлении??
Как может происходить возможное, пусть частичное, восстановление полей: просто как сужение невидимой части или же как-то по-другому??
Выпавшее поле представляет собой светлое пятно, которое периодически становится ярче. Граница полей «вижу – не вижу» определяется как яркая ломаная мерцающая линия, что сильно отвлекает от восприятия окружающего мира и периодически усиливает головную боль. Проходящие люди в выпавшем поле обозначаются мерцанием.
Например, с левой стороны сначала появляется человек, его замечает на чуть-чуть боковое зрение (видимо, не выпавшая его часть), потом человек пропадает, а потом появляется перед глазами (это при условии, что ты смотришь строго прямо перед собой). В выпавшем поле человек проходит мерцанием. Одно время мерцание уменьшилось, сейчас опять стало сильнее. Давление всё это время стабильное. Мерцание не зависит от времени дня. Чем ярче свет, тем ярче мерцание.
Как расценить сам факт наличия мерцания? Как улучшение или ухудшение процесса восстановления??
При увеличении мерцания продолжать давать мозгу и глазам зрительную нагрузку в том же объеме или надо ограничить количество зрительной информации??
Вот, например, гуляя по лесу, где множество мелких листьев, деревьев, теней, усиливается мерцание в выпавшем поле. Продолжать прогулки или ограничить их??

4. Какие физические нагрузки допустимы после перенесенного заболевания?? И когда к ним можно приступить? Возможен ли бег трусцой на пульсе110-120??

Прошу прощение за такое количество вопросов. Просто очень тревожно.
Заранее благодарна всем за ответы.
С уважением, Анна.