|
#1
01.07.2025, 23:13
|
|||
|
|||
|
Предсердный ритм Нарушения реполяризации
Здравствуйте,
Женщина 40 лет Рост 178, вес 62 Беременность единственная в 36 лет, роды оперативные вакуум. Не курю и спиртное не принимаю месяца два точно. А если и принимаю когда то это бокал красного суховго вина 2-3 раза в неделю. Кофе вареный обязательно с утра 1 чашка эспрессо. Из-за обострения проблем с жкт (сильный сресс) необходимо сделать ФГДС и колоноскопию с наркозом. Обязательно предварительно ЭКГ. Хронические заболевания: с детства ПМК1 степени, гипотония ( давление падает до 86/56, но обмороков не было никогда, просто мутит, часто давление из серии 90/70), хронический бронхит, вазомоторный ринит, нейродермит, ГЭРБ, гастрит, джвп по гипотоническому типу, Синдром Жильбера, остеопения 1 ст, гипермобильный синдром, распространенный остеохондроз ( ШОП, ГОП, ПОП с нарушением статики), полиартроз 1-2 ст, миопия средней степени, аденомиоз, варикоз 1 ст. Наследственность: -Мама - СКВ с 1995 года, менопауза в 42 года (на фоне приема больших доз преднизолона), остеопороз -Отец - СД2, ИБС с шунтированием -Бабушка по женской линии - рак левой груди. ЭКГ делала на фоне приема эзомепразол 40 мг в день, вторая неделя. И до этого пила три недели тизанидин 20 мг на ночь (парестезии в левой руке из-за синдрома лестничной мышцы) отменила 22.06.25. Жалоб особо нет, замечаю иногда перебои когда лежу на левом боку. Могут быть покалывания изредка. Хожу каждый день пешком по 8-10 км, по всем лестниуам и экскалаторам в метро без болей за грудиной и одышки. Вопрос: может ли такое ЭКГ стать препятствием к ФГДС с наркозом. ЭКГ от 01.07.25 Источник ритма: предсердный Регулярность ритма: правильный ЧСС: 64 уд/мин Минимальная ЧСС: 62 уд/мин Максимальная ЧСС: 67 уд/мин Интервалы RR: 604, 896, 904, 924, 964, 968, 920, 940, 972, 936;376, 548, 520, 568, 600, 620, 628, 604, 624, 584, 608, 588, 548, 540, 560, 540, 560, -9616 Интервал PQ: 140 мс Продолжительность QRS: 80 мс Интервал QT: 380 мс Интервал QTc: 390 мс Интервал ST-T: 67 мс Индекс Соколова: 22 мВ Ширина P: 80 мс ЭОС Положение: вертикальное α QRS: 90 град Нарушение автоматизма Эктопический водитель ритма: нижнепредсердный Изменения миокарда: Нарушение процесса реполяризации желудочков Наличие: умеренные. Для сравнения ЭКГ от 24.07.2024 Источник ритма: синусовый Регулярность ритма: правильный ЧСС: 66 уд/мин Минимальная ЧСС: 64 уд/мин Максимальная ЧСС: 69 уд/мин Интервалы RR: 456, 916, 876, 880, 896, 928, 904, 928, 936, 928, 888;328, 336, 340, 320, 344, 336, 348, 340, 340, 340, 344, 344, 344, 344, 348, 328, 356, 356, 344, 344, 340, 352, 352, 340, 344, 360, 336, 340 Интервал PQ: 150 мс Продолжительность QRS: 80 мс Интервал QT: 370 мс Интервал QTc: 390 мс Интервал ST-T: 66 мс Индекс Соколова: 19 мВ Ширина P: 80 мс ЭОС Положение: вертикальное α QRS: 90 град Изменения миокарда , Повреждение миокарда Ишемия: субэпикардиальная Большое Спасибо за ответ 
|
|
#2
01.07.2025, 23:32
|
|||
|
|||
|
Вложила пленку экг от 01.07.2025
и ниже результаты ЭХО КГ от 12.08.2024 Камеры сердца имеют нормальные размеры и сократимость.* Утолщения стенок левого желудочка* (более* 1,1* см в диастолу*) не выявлено. Небольшая* митральная и трикуспидальная* регургитация.* Пролабирование передней створки митрального клапана до 3,0 мм. Показатели локальной и глобальной систолической функции левого желудочка сердца в пределах нормы.* Перикард* – без патологии.* .Описание Рост* – 178 см.* Вес* – 61 кг.* ЧСС* -* 74 Ритм* -* синусовый* ЦВД,* mmHg Sпов.* тела,* м2 СИ л/мин/м2* -* 1,76 Результаты измерений Ед./изм. Норма (зависит от ППТ*) Фиброзное кольцо аортального клапана* -* 23 мм* (норма* 14-26*) Открытие аортального клапана* -* 18 мм* (норма* 15-26*) Левое предсердие* (размер/объем*) -* 38 х* 46 мм* (норма до* 40*) КДО левого желудочка* -* 78 мл* (норма* 67-155м,* 56-104ж*) КСО левого желудочка* -* 29 мл* (норма* 22-58*) ФВ левого желудочка* (Simpson biplane*) -* 63 %* Диастолическая толщина* МЖП* -* 10 (base*) мм* (норма* 6-11*) Диастолическая толщина ЗСЛЖ* -* 10 (base*) мм* (норма* 6-11*) Индекс массы миокарда ЛЖ* -* 75 г/м2* ( норма* 49-102м,* 44-88ж*) Эффективный ударный объем* -* 51 мл Правый желудочек,* SAX* (RVOT*) -* 26 мм* (норма до* 36*) Правое предсердие* (размер/объем*) -* 32 х* 45 мм* (норма* до* 38х46*) Легочная артерия,* диаметр* -* 24 мм* (норма до* 28*) Давление в легочной артерии* (систолическое*) -* 26 mmHg* (норма до 35 mmHg) Локальная систолическая функция левого желудочка Нормокинез во всех сегментах.* Аортальный клапан:* створки не утолщены.* Vmax* 1,0* м/с,* PGr* 4,4 * mmHg.* Корень аорты* – 2,6 см.* Вао* -* 3,2 см* (4,0* см*) АН- 0 Митральный клапан:* створки не утолщены.* Vmax* 0,7* м/с,* PGr* 2,0* mmHg.* Е/А* 1,0 МН- 1-2. Пролабирование передней створки митрального клапана до 3,0 мм. Трикуспидальный клапан:* створки не утолщены.* Vmax* 0,6* м/с.* ТН* - 1 * Клапан легочной артерии:* Vmax* 0,9* м/с,* PGr* 3,3* mmHg.* ЛН- 1 НПВ* – не расширена,* коллабирует на вдохе более* 50%. Разобщение листков перикарда* -* за передней стенкой* – 3* мм,* за задней стенкой* – 3* мм.
|
|
#3
02.07.2025, 00:00
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Нет ничего плохого на ЭКГ.
|
|
#5
02.07.2025, 02:13
|
||||
|
||||
|
не уверен, что колоноскопия при данных проявлениях нужна вообше - стресс индуцированные проблемы толстого кишечника - функциональные, конолоскопия - ето поиск анатомических образований (полипы, рак, язвы и тп), функция кишечника при колоноскопии не видна
|
|
#6
02.07.2025, 08:59
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, здравствуйте!
Согласна с Вами полностью. И сознательно не пошла бы на эту процедуру, не понимаю я обследования ради обследования. Тем более такого плана. У меня скорее есть признаки СРК. Но тут назначили эту колоноскопию пакетом с ФГДС, решила сделаю, отмучаюсь за один раз. Тем более забыла написать ,что у по отцу наследственность отягощена раком желудка и раком кишечника.
|
Линейный вид
