Миопия у девочки 12 лет

[vinyo]

Здравствуйте, уважаемые консультанты!

Девочка, 12 лет, 46 кг вес, 150 см рост. Родилась в срок, у специалистов не наблюдается, хронических заболеваний не имеет, привита по календарю и сверх всем доступным. Родители: мама (я) - единица на оба глаза, папа - минус 3.5 на оба глаза примерно с 15 лет.

До сегодняшнего момента зрение всегда было 1 на оба глаза, профилактический осмотр раз в год.

Ограничение гаджетов: (программа родительский контроль) телефон полчаса в день, планшет полчаса в день, иногда дополнительно компьютер не более получаса - большой экран, от лица до экрана не менее 70 см. Допускаю, что может слегка превышать, например, телефон на прогулках с подругами или компьютер, когда дома одна.
Прогулки: всю жизнь до последнего учебного года минимум два часа в день, в течение последнего учебного года минимум час в день - подростка не всегда получается "выгулять" самой, а друзья почти не гуляют.

Жалобы девочки: ощущение, что хуже видит в сумерках.

Данные осмотра в фотографиях.

Вопросы:
1. верны ли назначения, все ли выполнять, нужно ли что-то еще?
2. могла ли я сделать что-то, чтобы не допустить этого? Есть второй ребенок, хотелось бы знать свои ошибки.

Расстроилась от неожиданности и не уточнила у доктора, какова острота зрения сейчас.

[BASS]

Здравствуйте! 1. По клинике состояние действительно похоже на привычно избыточный тонус аккомодации (ПИНА). Острота зрения у девочки OD = 0,4 с кор. -1,0 = 1,0; OS = 0,5 с кор. -1,25 = 1,0. Данных для полной картины состояния недостаточно. Для циклоплегии использовался слабый препарат (рекомендуется использовать циклопентолат или атропин). Нет данных о резервах аккомодации. Назначенная терапия соответствует клиническим рекомендациям по профилактике прогрессирования миопии.
2. Все вы делали правильно. Возможно, сказались доминантные гены отца.

[vinyo]

Доброе утро!
Уважаемый доктор, спасибо Вам большое за ответ.

1. Могу ли я как-то узнать (по поиску не нашла или не сообразила), где в Петербурге провести полное обследование - такое, как Вы сказали?

2. На форуме, читая похожие темы, встречала мнение, что ирифрин, витаминки и аппаратное лечение бессмысленны. Нужно ли дочери делать то и другое?

[BASS]

Здравствуйте! С точки зрения доказательной медицины, конечно есть вопросы. Я больше давал оценку действиям врача. При некоторых состояниях аккомодации тренировки могут помочь. Поэтому и нужно больше информации, что бы понять нужно все это или нет. Эффект ирифрина в этом случае сомнителен. При ПИНА лучше назначать холиноблокаторы или комбинацию, например, р-р. Мидримакс - 1 раз на ночь. Если говорить об эффективных методах стабилизации или замедления прогрессирования миопии, то это ночные линзы (ортокератология), атропин 0,01% и специальные очковые или контактные линзы.
Хороших детских врачей-офтальмологов в Питере много, но где они работают мне не ведомо. Лично знаком с проф. В.В.Бржеским. Посмотрите в интернете где доктор консультирует.

[vinyo]

Добрый вечер и снова большое спасибо Вам!
Поняла, буду искать доктора.
Мидримакс можно девочке в 12 лет? (В инструкции пишут, что только после 18 лет, но знаю, что не для всех лекарств это принципиально.)

[BASS]

Здравствуйте! Справочник лекарственных препаратов VIDAL. Мидримакс применяется с 12 лет. И отдельно составные препарата: тропикамид применяется даже у грудных детей в 0,5% концентрации, а с 6 лет — 1%, и фенилэфрина («Ирифрин») с 12 лет.

[vinyo]

Здравствуйте, уважаемый доктор! Спасибо!

Скажите, пожалуйста, какой вариант разумней: дожидаться полного обследования (запись не быстрая) или начать капать Мидримакс ещё до обследования?

С уважением, Наталья

[BASS]

Здравствуйте! Я могу ориентироваться только на результаты предыдущего осмотра и заключения врача. Исходя из этого, можно начать капать. Заодно в динамике можно будет оценить, есть сдвиги или нет.

[vinyo]

Здравствуйте, уважаемый доктор!

Спасибо, поняла Вас. Я попыталась купить Мидримакс, но он оказался рецептурным. Правильно я понимаю, что безрецептурных аналогов, значит, нет вообще? Пытаюсь найти доктора, который проведёт полное обследование, к профессору Бржескому очень долгое ожидание приёма.

С уважением, Наталья

[BASS]

Здравствуйте! Безрецептурных аналогов нет. Аналоги: Феникамид, Аппамид плюс. Феникамид есть в аптеке ру.

[vinyo]

Здравствуйте, уважаемые консультанты!

Дочери капали месяц феникамид, ждали записи к врачу. Но перед приёмом она довольно сильно заболела, пришлось отказаться от записи.

Сейчас до отъезда на лето можем успеть записаться только на обычный осмотр - вроде того, который я прикрепляла к первому сообщению в теме.

Вопрос: есть смысл сейчас проходить обычный осмотр или разумней спокойно уехать на лето, а по приезду записываться на более качественный осмотр?

[BASS]

Здравствуйте! Сейчас было бы неплохо просто зафиксировать состояние рефракции после закапывания в течение месяца.

[vinyo]

Сергей Николаевич, спасибо за Ваши ответы!

Сходим на осмотр.

[vinyo]

Здравствуйте, уважаемые консультанты, Сергей Николаевич!

Дочери сегодня провели осмотр, результаты во вложении.

В течение месяца, пока капали Феникамид, она перенесла довольно тяжелую ангину, принимала Амоксиклав. Два дня - пик температуры - глаза не капали. В течение трех-четырех дней за неделю до осмотра бесконтрольно сидела в гаджетах (сильно болел младший ребенок, болела, лечилась и работала я), после этого дочь сказала, что вроде бы стала хуже видеть.

Посмотрите, пожалуйста, обследование, если будет возможность. Правильно я понимаю, что после лета и отпуска последовательность действий примерно такая: максимально полный осмотр и выбор между ортокератологией, MiSight и длительной атропинизацией, если найдем, кто будет нас с атропином вести?

С уважением, Наталья

[BASS]

Правильно я понимаю, что после лета и отпуска последовательность действий примерно такая: максимально полный осмотр и выбор между ортокератологией, MiSight и длительной атропинизацией, если найдем, кто будет нас с атропином вести?

Здравствуйте! Совершенно верно.