|
#1
Сегодня, 17:21
|
||||
|
||||
|
Обновил весь текст. Посмотрите, плиз.
Скрининги при планировании и во время беременности До беременности: - Тест на ТОРЧ [ToRCH] - инфекции (Tо – Toxoplasmа - токсоплазмоз, R – Rubella - краснуха, C – Cytomegalovirus - цитомегаловирус, H – Herpes simplex - герпес). Повышение IgG - инфекция в анамнезе (была перенесена ранее), повышение IgM - инфекция в разгаре (сейчас болеете). Отсутствие IgM и IgG - не болели, не контактировали, отсутствие иммунитета (не прививались или действие прививки закончилось). - Краснуха (входит в ТОРЧ [ToRCH]). Обязательно сдайте анализ крови перед беременностью, чтобы определить, есть ли у вас иммунитет к этому заболеванию. Большинство женщин в детстве были привиты вакциной Корь-Краснуха-Паротит, но уточните это у своего врача. Лучшей защитой от краснухи является вакцина Корь-Краснуха-Паротит. Небеременным женщинам детородного возраста без признаков иммунитета к краснухе целесообразно сделать 1 дозу вакцины Корь-Краснуха-Паротит (в качестве меры предосторожности женщинам не следует беременеть в течение 4 недель (28 дней) после вакцинации [согласно данным CDC] или 2 месяцев [согласно КлинРеком РФ]). Вакцина Корь-Краснуха-Паротит противопоказана во время беременности. - Прегравидарный тест - скрининг на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С (КлинРеком РФ). - Йод, фолиевая кислота принимать: Дозы йода и фолиевой кислоты. 200 мкг йодида калия ежедневно всю беременность и весь период грудного вскармливания. Плюс в приготовлении пищи пользоваться йодированной солью. 0,4 мг фолиевой кислоты ежедневно для большинства женщин с периода перед зачатием и всю беременность. Дозы фолиевой кислоты могут быть выше в следующих случаях:- Скрининг железодефицита (гемоглобин, MCV, MCH, ферритин), если есть ЖД (ферритин < 30), то принимать препараты железа (например, бисглицинат железа). Женщины без анемии, но с высоким риском истощения запасов железа которым целесообразно лечение препаратами железа (с проверкой ферритина или можно без нее): Предыдущая анемияВо время беременности: - Йод, фолиевая кислота принимать: Дозы йода и фолиевой кислоты. 200 мкг йодида калия ежедневно всю беременность и весь период грудного вскармливания. Плюс в приготовлении пищи пользоваться йодированной солью. После окончания грудного вскармливания продолжить пользоваться йодированной солью для всех (для себя, ребенка и всей семьи). 0,4 мг фолиевой кислоты ежедневно для большинства женщин с периода перед зачатием и всю беременность. Дозы фолиевой кислоты могут быть выше в следующих случаях:- Скрининг железодефицита (гемоглобин, MCV, MCH, ферритин), если есть ЖД (ферритин < 30), то принимать препараты железа (например, бисглицинат железа). Критерии железодефицитной анемии для беременных по гемоглобину (КлинРеком РФ): 1 триместр < 110Женщины без анемии, но с высоким риском истощения запасов железа которым целесообразно лечение препаратами железа (с проверкой ферритина или можно без нее): Предыдущая анемияВОЗ рекомендует всем беременным ежедневно принимать добавки железа и фолиевой кислоты в рамках дородового ухода, чтобы снизить риск низкого веса при рождении, анемии у матерей и дефицита железа. Добавка должна содержать 30-60 мг железа, причем более высокая доза предпочтительна в тех случаях, когда анемия беременных женщин является серьезной проблемой общественного здравоохранения (≥40%) местности проживания. Рекомендуется ежедневный прием таких добавок на протяжении всей беременности, начиная как можно раньше после зачатия. В Дании всем беременным рекомендуется принимать добавки с 40-50 мг/сут железа с 10-й недели на оставшийся период беременности (или, самое позднее, с 18-й недели, если тошнота или рвота во время беременности препятствуют приему препаратов железа). - Скрининг на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С - 1-ый и 3-ий триместр (КлинРеком РФ) - ТТГ на 8-й неделе, если ТТГ ≥ 2,5 и выявлены АТ-ТПО или ТТГ ≥ 4,0 (гипотиреоз) - начать прием Л-тироксина - контроль гликемии (у беременных иные нормы сахара крови: натощак строго ниже 5,1 ммоль/л). - Глюкозо-толерантный тест в 24-26 нед. - ОАМ (моча) - в каждом триместре по 1 разу. - Анализ мочи на белок - после 22 недели каждый визит (или 1 раз в 2 недели в среднем). При подозрении на поздний токсикоз (преэклампсию) анализ мочи на белок еженедельно. - Посев мочи 1 раз в 1 триместре - КТГ плода 1 раз в 2 недели, начиная с 32 недели - Генетический скрининг: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=118016 Первый триместр 10 – 14 неделя- При повышенном риске преждевременных родов УЗИ-цервикометрия в 15-16 недель (далее раз в 1-2 недели до 24 недель) - При отягощенном акушерско-гинекологическом анамнезе УЗИ/допплерометрия в 18-20 и 30-33 недель (КлинРеком РФ) - При подозрении на поздноманифестирующие пороки развития, крупный или маловесный плод УЗИ в 34-35 недель. 
|
|
#2
Сегодня, 17:22
|
||||
|
||||
|
Свежая версия всего текста.
Перевес по числу знаков, поэтому это 2 часть. Отдельно вынес Резус-конфликт и прививки: Резус-конфликт. Система крови резус-фактора (Rhesus) состоит из антигенов C, c, D, E, e и G. Резус-конфликт возможен, если мать резус-отрицательная по D антигену резуса. При резус-конфликте в крови матери вырабатываются антитела к D антигену резуса. (1) Резус-типирование и (2) анализ на антитела необходимо провести во время первого дородового визита к акушеру-гинекологу. У женщин с отрицательным резус-фактором (D) анализ на антитела должен быть проведен повторно на 28 неделе беременности и должен быть повторен при родах. Для определения тактики может потребоваться определение резус-фактора плода и отца. При первой беременности женщины, осложненной по резус-фактору (D), тяжелая анемия плода обычно не развивается, но если и развивается, то, как правило, в конце второго или в третьем триместре. Плод с отрицательным резус-фактором (D) не подвержен риску осложнений. Если плод резус-положительный, то может потребоваться введение анти-D иммуноглобулина в определенные сроки беременности (в США - 300 мкг на 28-й неделе беременности; в других странах от 100 до 120 мкг на 28-й и 34-й неделях) и ребенку после родов (300 мкг в течение 72 часов после родов). Во время беременности с определенной частотой делают непрямой тест Кумбса, а при превышении допустимых порогов (порог от 15 до 32 в разных странах) проводят допплеровское исследование пиковой систолической скорости в средней мозговой артерии плода. Если последний показатель превысит 1,5 медиан для гестационного возраста, то может потребоваться внутриутробное переливание крови, или при сроке беременности более 35 недель могут провести досрочные роды. Если предыдущая беременность осложнялась водянкой плода, внутриутробным переливанием крови плоду, преждевременными родами из-за тяжелой анемии плода или обменным переливанием крови новорожденным, высока вероятность ожидать развития тяжелой анемии плода при последующих беременностях с резус-положительным плодом, и тяжелая анемия возникает уже на более ранних сроках беременности, чем при предыдущей беременности. Прививки до беременности. Еще до того, как забеременеть, убедитесь, что вы в курсе всех ваших прививок. Своевременная вакцинация поможет защитить вас и вашего ребенка от серьезных заболеваний, которые можно предотвратить. Например, краснуха - это заразное заболевание, которое может быть опасным, если вы заболеете краснухой во время беременности. Это может привести к выкидышу или серьезным врожденным дефектам. Прививки во время беременности: Прививка от коклюша – в период с 27-й по 36-ю неделю каждой беременности, предпочтительно в более ранние сроки этого периода. Когда беременная женщина получает вакцину от коклюша во время беременности, ее организм вырабатывает защитные антитела, и часть из них передается ребенку до рождения. Эти антитела обеспечат ребенку некоторую краткосрочную защиту от коклюша на раннем этапе. Прививка от гриппа – целесообразно сделать ежегодную прививку от гриппа во время беременности, оптимально до конца октября. Есть два способа защитить вашего ребенка от серьезного заражения респираторным синтициальным вирусом (РСВ). Вы можете сделать прививку от РСВ на 32-36-й неделе беременности в период с сентября по январь, или ваш ребенок в возрасте 8 месяцев или младше может пройти иммунизацию от РСВ в течение первого сезона заражения. Если у вас есть вопросы о вакцинации, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Некоторым людям могут потребоваться другие вакцины до, во время или после беременности. Например: Гепатит В: Ребенок, мать которого больна гепатитом В, подвергается самому высокому риску заражения гепатитом В во время родов. Мамы, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о том, нужно ли сдавать анализы на гепатит В и делать ли вам прививку. Гепатит А: Беременным женщинам, у которых в анамнезе были хронические заболевания печени, врачи или медицинские работники могут порекомендовать вакцинацию против гепатита А. Вакцины для путешествий: Беременным, планирующим международные поездки, следует проконсультироваться со своим врачом или медицинским работником по крайней мере за 4-6 недель до поездки, чтобы обсудить любые особые меры предосторожности или необходимые вакцины. Перед поездкой важно быть в курсе рекомендуемых плановых прививок, в том числе от гриппа, РСВ и COVID-19. Важно иметь информацию о стране, куда собираетесь. Лучше избегать поездок в страны, в которых идут эпидемии холеры, полиомиелита, лихорадки Эбола и других опасных заболеваний.
|
Линейный вид
