[Nazila]

Здравствуйте, уважаемые коллеги.


У меня пациент 58 лет с сахарным диабетом 2 типа. Поступил в стационар с ишемическим инсультом. Уровень сахара -21 ммоль/л. (кетоацидоза нет)
Болеет с 27 лет.
ИМТ-27

В анамнезе - генетическая дислипидемия, гиперт.болезнь.
и ИБС (стенты).

Розувастатин принимает в дозе 40 мг + эзетимиб
Валсартан 160/ амлодипин10 - АД 140/80-150/90

Иностранец. Лечился у себя на родине.
По его словам, принимал и глиниды, и аГПП1 для лечения диабета.
На инсулины перевели, потому что сахара были очень высокими.


Последняя схема лечения - лантус+ апидра + глюкофаж 850х 3.
Дозы инсулинов точно не называет .


По наблюдениям в течение недели:
На схеме апидра-лантус - сахара постпрандиальные 15-16-20 Ммоль/л
Однократной дозы апидры в 8-10-12 ед (с учетом ХЕ)ему не хватает.
сахар подскакивает с 8 до 14. Он прибавляет в весе. (+Мало двигается)

Без апидры , глюкофаж + лантус - та же картина, от 20 г хлеба с сыром - сахар повышается на 10 ммоль.

Снижение сахара к утру - на лантусе 26 ед.


Креатинин- - норма,
скф -55.
Гликогемоглобин -7,5% при поступлении.


Хочу перевести его на
глюкофаж 1000 х2 (850х3) + форсига 10 мг + лантус

Что бы вы мне посоветовали?