[alexshishka]

От себя: в статье в Медицинской Газете №61 приводятся некоторые подходы к проблеме гиперестезии зубов при отбеливании, в частности применение фтора и нитрата калия, когда они входят как активные компоненты в состав препаратов для отбеливания.

Двухлетний опыт показывает, что при применении описанных методик гиперестезия не наблюдалась ни разу.



ОТБЕЛИВАНИЕ: КАК МОЖНО ИЗБЕЖАТЬ ГИПЕРЕСТЕЗИИ
Чаще всего стоматологи указывают на возможность развития гиперестезии зубов после воздействия на них окислителей, а именно перекиси водорода и перекиси карбамида, в процессе отбеливания.

По данным Haywood et al. (1994) и Nathanson (1997), около 67% пациентов могут испытывать разного рода гиперестезию во время отдельных этапов отбеливания.
В более позднем исследовании, проведенном в Университете Северной Каролины (1997), на чувствительность зубов жаловались 55% пациентов.

Leonard (1998), Knight et al. (1997) установили, что на возникновение гиперестезии зубов могут влиять следующие факторы:
- время экспозиции препарата;
- частота аппликации;
- химический состав отбеливающего препарата;
- концентрация отбеливающего продукта;
- обезвоживание зубов во время отбеливания;
- рН отбеливающего препарата;
- врожденная повышенная чувствительность зубов;
- возраст (пациенты моложе 40 лет испытывают больше побочных эффектов);
- пол (женщины испытывают больше побочных эффектов, чем мужчины).

Robertson и Melfi (1980) установили, что перекись карбамида обладает меньшим раздражающим действием на пульпу зуба, чем перекись водорода. К таким же выводам пришел и Н.Крихели (2006). По данным автора, при использовании 33%-ной перекиси карбамида гиперестезия наблюдается в 15% случаев, а при использовании 15%-ной перекиси водорода - в 40%.

Особое внимание следует уделить выбору препарата для отбеливания. Полностью отказавшись от средств с низкой кислотностью, следует отдавать предпочтение гелеобразным препаратам, имеющим в своем составе воду.
При проведении активных методов профилактики используются препараты, препятствующие развитию гиперестезии. Чаще всего в их состав входят фториды и нитрат калия.

Фториды снижают чувствительность зубов путем обтурации дентинных канальцев. Нитрат калия блокирует передачу нервных импульсов.

Следует сказать, что за весь период работы с препаратами для отбеливания, содержащими фтор и нитрат калия в качестве активных компонентов (около 2 лет), развитие гиперестезии у наших пациентов не наблюдалось ни разу.

На основании этого можно сделать вывод, что для предупреждения гиперестезии зубов при отбеливании следует строго соблюдать протокол лечения. При прочих равных положительных характеристиках меньший риск возникновения гиперестезии у систем, имеющих в своем составе фтор и нитрат калия в качестве активных компонентов, и при проведении отбеливания им стоит отдавать предпочтение.

Ольга ВАСЮКОВА,
доцент кафедры терапевтической
стоматологии факультета
последипломного образования.
Московский государственный
медико-стоматологический
университет.

Полностью: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]