Предыдущая родственная тема:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=92914
Речь идет о моем сыне, 25 лет, рост 179 см, вес 57-58 кг, ИМТ 17.8
Дебют СД1 2 года назад. До болезни весил 72 кг, в дебюте 57 кг. Никаких признаков СД, как то жажда, полиурия, утомляемость и т.п. - не отмечал вплоть до прекоматозного состояния, в котором и попал в больницу с сахаром выше 40.
Компенсация налажена почти сразу после больницы и хорошо держится все это время. ГГ 5,2, 5.3, 5.7 и 5.6 (последний в конце апреля с.г.) (МАУ от позавчера 2.3 мг/сут (N до 30).
Дозы инсулина низкие - лантус фон 7 ед. однократно утром, новорапид с коэффициентами 0.4 ед на ХЕ в завтрак, 0.5 в обед, 0.6 в ужин (изменения коэффициентов связаны с физическими нагрузками, которые максимальны после завтрака и отсутствуют после ужина).
Единственная жалоба - сохраняющийся дефицит веса, и соответствующий внешний вид. Слабости, усталости не отмечает. Очень много ходит пешком, плавает.
Заметила, что сильно загорело лицо, причем загар неровный, местами как бы гиперпигментация (подбородок, носогубный треугольник. Слабая пигментация при внимательном изучении обнаружилась около подмышек и на спине, как грязь размазана.
Клинических признаков ХНН, утомляемость, отсутствие аппетита и т.п. - нет (как их не было и в дебюте диабета, поэтому я своему отпрыску не очень "доверяю"). Гипотонии нет, давление 110\70, умеренная брадикардия (минимум 56), это с детства, утверждают повышенный тонус блуждающего нерва.
Тем не менее, зная о нередком сочетании нескольких аутоиммунных заболеваний, заподозрили ХНН. По совету доктора Анны сдали суточную мочу на кортизол, и заодно на экскрецию Na и К.
Результаты:
Диурез 2300 уд.вес 1.018 (это сама померила)
Na
298++ ммоль\сут (N 130-260)
К 81.0 ммоль\сут (N 30-100)
Кортизол 141.2 мкг/сут (N 32.0-243.0)
Достаточно ли данных этого анализа для исключения ХНН? Если нет - что еще нужно проверить? С чем может быть связана гипернатриеурия и повышенный объем мочи? И могут ли последние параметры как-то "включаться" в причины неустранимого дефицита веса?
Если это не ХНН - с какими другими сопутствующими патологиями может быть связана эта "дистрофия" и как это проверить? Если патологии нет - как набрать вес?
Очень надеюсь, что сформулировала внятно и по правилам. Старалась.
Спасибо.