Уважаемые коллеги, как говрил некто Гейнрих: "Позвольте войти наемнику капитала..."
Уважаемый Виктор Геннадьевич!
Как Вы сами упомянули, у данного пациента диагнозов - целый лист и все они, диагнозы эти являются причиной мерцательной аритмии. Старая мудрость гласит: "После этого - не значит вследствие этого". Так и здесь. Вы уж меня простите, но больной является "заслуженным склеротиком Советского Союза" и все его срывы, эпизоды фибрилляции объясняются тяжелой ИБС и НК III (дай Бог не по Стражеско-Василенко, а по NYHA). А тироксин тут ни при чем. Конечно, здравый смысл подсказывает, что не стоит больному стенокардией сразу давать 200 мкг тироксина, а дозу надо наращивать постепенно. Но то что гипотиреоз надо лечить, тоже очевидно. И еще немного про мерцание. Было тут недавно исследование AFFIRM. Так вот оно показало, что у лиц старше 65 постоянная мерцалка с адекватным контролем ЧСС не ухудшает выживаемость, а количество госпитализаций снижается. Так что одно другому не мешает, если действовать осмотрительно и без резких движений. Хотя... М.б. субклинический гипотиреоз - метод лечения мерцалки? А что, никто особо не проверял