Цитата:
Сообщение от HollisMP
Можете объяснить, почему? Мы как раз и проводим дегидратацию при подозрении на отёк мозга.
Уровень натрия нормальный.
Вопрос остаётся прежним, не касаясь конкретного больного, если есть отёк мозга, вести ли больного в ограничительном режиме по жидкости или по физпотребности?
|
Во-первых остается неясной модель отека мозга. Есть исследования, определяющие тактику например при травматическом повреждении, инсульте, новообразованиях. При эпилепсии описывают фокальный отек, генерализованный, требующий активного вмешательства встречается не часто, чаще вторичный. Это о "подозрении". Дегидратация, как и рестрикция жидкости, чревата гиповолемией, гипотонией, гипоперфузией. Вот не самое качественно, но исследование по режиму инфузионной терапии у детей, на модели отека вследствии инфекционных заболеваний: [
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] В ретроспективной группе "ограничения жидкости" выше летальность. Далее, если и рассматривать активную дегидратацию, цель - создание осмотического градиента между тканью мозга и внутрисосудистым объемом. Маннитол, гипертонический натрия хлорид, да, в качестве ургентной терапии. Ни фуросемид в моноварианте, ни рестрикция жидкости, этого не обеспечит. Вот подробнее об этом: [
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]