При ведении эпистатуса, противоэпилептические препараты (базовые), назначаются параллельно неотложным мероприятиям (читай: тиопенталовому наркозу). Версия с отеком мозга заманчива, но если судорожная активность (по ЭЭГ, а не по видимым судорогам) была подавлена, а также не было других причин для вторичного повреждения мозга (гипоксия, гипотония на этапе после первой экстубации), то она маловероятна. Выполнение ЭЭГ, нейровизуализация, в поисках причины эписиндрома (что лечим?) не указаны. Применение изотонического раствора глюкозы без достаточных на то показаний (единственное - "гипертоническая дегидратация", по одной из древних классификаций) не оправдано ничем, ибо суть есть вода дистиллированная. Соответственно дегидратировать пациента по подозрению на "отек мозга" не есть хорошо. Еще и активно фуросемидом. Что там с натрием? Доза тиопентала да, начинается с 3-5 мг/кг/час, подбирается по подавлению судорожной активности на ЭЭГ, но после 48 часов инфузии снижается, так как препарат активно накапливается в жировой ткани.
|