1. Как известно, в 1999 г ВОЗ приняла новые критерии диагностики диабета, где написано, что (пер)оральный тест на толерантность к глюкозе у небеременных людей не следует рутинно применять для диагностики или скрининга СД, что достаточно гликемии натощак.
Правда, в российских стандартах по диагностике и лечению СД (2006) сохранилась рекомендация про использование ОТТГ для диагностики СД у пожилых (у которых постпрандиальная гипергликемия "обгоняет" по времени появления тощаковую).
А в 2007 вышли "EASD/European Society of Cardiologists Guidelines for Diabetes/ Cardiovascular diseases (доступны на [
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], [
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ), в которых рекомендуется использовать ОТТГ для скрининга СД (по крайней мере, у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями). В качестве аргумента приводятся данные исследования DECODE, в котором у 31% больных с впервые выявленным СД гликемия через 2 ч после нагрузки соответствовала диабету по современным критериям, а гликемия натощак была в норме. (Там у 613 больных была нарушена гликемия только натощак, у 431 - и натощак и после нагрузки, у 473 - только после нагрузки).
Таким образом, мы имеем несколько противоречивые рекомендации (возможно, следующее обновление рекомендаций ВОЗ ответит на эти вопросы?)
Может быть, правильным будет формулировать так: «ОТТГ показана для активного скрининга СД в определенных группах лиц – беременных и больных с ССЗ»?
В общем, больше знаешь - хуже спишь...
2. Правильно ли мы проводим ОТТГ?
Согласно рекомендациям ВОЗ, для этой пробы надо использовать 75 г безводной глюкозы или 82.5 г моногидрата глюкозы. Возникает смутное ощущение, что то, что мы обычно используем - это и есть моногидрат
