Показать сообщение отдельно
  #3  
Старый 11.09.2014, 18:00
AnnaSa AnnaSa вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 19.10.2008
Город: Москва
Сообщений: 2,780
Сказал(а) спасибо: 11
Поблагодарили 1,322 раз(а) за 1,296 сообщений
AnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Сейчас во время беременности разобраться, есть ли альдостерома, трудно. Есть возможность посмотреть ренин? В пользу гиперальдостеронизма будет косвенно свидетельствовать неоднократное определение пониженных показателей ренина, ни альдостерон, ни подтверждающие тесты особо не информативны.
А предыдущая история мутная, возможно выписки прояснят ситуацию, но пока ведение пациентки в общую картину не укладывается. Альдостерома, которую не стали оперировать и лечить? Сомнительно
В любом случае сейчас лечим симптоматически. Метилдопа - да, вплоть до максимальной дозы. Блокаторы кальциевых - тоже да. В случае неэффективности, можно и бета-блоки добавить, но с оглядкой на развитие плода. Калий возмещаем отдельно. Верошпирон нельзя.
Если гиперальдостеронизм подтверждается, в литературе есть данные об успешном применении эплеренона во время беременности и даже несколько случаев лапароскопического удаления опухоли, но в диагнозе тогда нужно быть уверенным на 100%, что практически не реально. Поэтому тяните на гипотензивной, сколько получится, а диагностика тогда лучше после родов

Комментарии к сообщению:
FilippovaYulia одобрил(а):
Ответить с цитированием