11.09.2014, 18:00
|
ВРАЧ
|
|
Регистрация: 19.10.2008
Город: Москва
Сообщений: 2,780
Сказал(а) спасибо: 11
Поблагодарили 1,322 раз(а) за 1,296 сообщений
|
|
Сейчас во время беременности разобраться, есть ли альдостерома, трудно. Есть возможность посмотреть ренин? В пользу гиперальдостеронизма будет косвенно свидетельствовать неоднократное определение пониженных показателей ренина, ни альдостерон, ни подтверждающие тесты особо не информативны.
А предыдущая история мутная, возможно выписки прояснят ситуацию, но пока ведение пациентки в общую картину не укладывается. Альдостерома, которую не стали оперировать и лечить? Сомнительно
В любом случае сейчас лечим симптоматически. Метилдопа - да, вплоть до максимальной дозы. Блокаторы кальциевых - тоже да. В случае неэффективности, можно и бета-блоки добавить, но с оглядкой на развитие плода. Калий возмещаем отдельно. Верошпирон нельзя.
Если гиперальдостеронизм подтверждается, в литературе есть данные об успешном применении эплеренона во время беременности и даже несколько случаев лапароскопического удаления опухоли, но в диагнозе тогда нужно быть уверенным на 100%, что практически не реально. Поэтому тяните на гипотензивной, сколько получится, а диагностика тогда лучше после родов
|