Уважаемые коллеги, вновь обращаюсь с просьбой о помощи.
Анализы пациентки в динамике на фоне приема АльфаД3 Тева 0,25 мкг/сут.:
Кальций ионизированный 1,17 ммоль/л (1,15-1,32)
Фосфор 1,15 ммоль/л (0,87-1,45)
Паратгормон 885 пг/мл (10.0-60.)
25 OH витамин Д 22,3 нмоль/л (30-100).
Смущает нарастание уровня паратгормона на фоне неизмененных уровней кальция и фосфора крови. Вопрос по лечению - увеличивать дозу альфакальцидола далее (на фоне ХПН)? препараты кальция?
Сцинтиграфия паращитовидных желез проведена повторно в феврале 2015 г.
Привожу сцинтиграмму, за качество извините заранее. Протокол исследования: после введения технетрила, через 20 мин планарная сцинтиграфия, ОЭКТ и отсроченного снимка через 2 часа, определяются единичные участки гиперфиксации РФП по медиальному краю правой доли щитовидной железы, что вероятно, свидетельствует о гиперплазии паращитовидных желез.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
|