Mария Садыкова ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) ----- Поступил больной 21 года с отравлением неизвестными таблетками приблизительно 20 штук с экспозицией более 50 часов. Пришел самостоятельно cвоими ногами. Жалобы на тошноту и рвоту желудочным содержимым каждые полчаса, фотофобию, круги вокруг источников света, некоторую слабость. На ЭКГ - AV-блокада II типа Мобитц 2, ЧСС около 30, брадиаритмия. АД 115/40. После начала инфузионной терапии поляризующая смесь с К и Мg, мале дозы дофамина возникла потеря сознания, судороги, остановка дыхания, падение АД до 0, на ЭКГ - фибрилляция желудочков. Проведена реанимация в течение 1.5 часов, в течение которой после повторных эл.дефибрилляций возникали эпизоды асистолии с последующими фибрилляциями. На фоне введения больших доз адреналина, атропина и дофамина, насыщающих и поддерживающих доз лидокаина, гидрокарбоната Na удалось восстановить АД 140-160/90-100 при сохраняющейся AV-блокаде, ЧСС около 110-130 в мин.пациент на ИВЛ, в глубоком наркозе, на миорелаксантах. ЧЕМ ОТРАВИЛСЯ БОЛЬНОЙ? ЧТО БЫЛО СДЕЛАНО НЕВЕРНО В НАЧАЛЕ ТЕРАПИИ? P.S.: При судебно-химическом исследовании крови и мочи в момени поступления сердечные гликозиды и антагонисты кальциевых каналов не обнаружены что не является абсолютным критерием отсутствия данных препаратов в организме в силу невысокой точности методик определения в нашей лаборатории С уважением М.С.
|