Здравствуйте, уважаемые доктора!
Проконсультируйте, пожалуйста, онлайн, а так же подскажите, кто или где (в каком учреждении) специализируется в Москве на преждевременном половом развитии?
Хотела бы сходить на консультацию и желательно через полгода госпитализироваться на обследование.
Анамнез: девочка 3 г 3 мес. В конце июня пошла кровь вагинально. Цвет ближе к бордовому (не алый). Кровь шла 1 раз, разово. Травмы и инородные предметы исключили.
1) Молочные железы увеличены с рождения, до 1г2мес на гв. По узи молочных желез: справа и слева в позадисосковой области участок железистой ткани справа 2,7*0,5 см слева 3,1*0,4 см. Заключение: эхо признаки телархе.
2) узи малого таза: матка обычная грушевидная, контуры четкие, размеры соотв возрасту, угол между телом матки и шейкой сглажен. Размеры матки с шейкой продольный 34 мм, передне-задний 9 мм, поперечный 8 мм. Правый яичник толщина 9 мм, ширина 9 мм, длина 16 мм, объем 0,66 мл. 6 фолликулов до 3,5 мм в диаметре. Левый яичник толщина 9 мм, ширина 9 мм, длина 18 мм, объем 0,74 мл.5 фолликулов до 3,5 мм в диаметре.
Второе узи: толщина эндометрия 1 мм, матка длина тела 19 мм, ширина 16 мм, толщина 7 мм, длина шейки 15 мм. Яичники 14*6, 14*8.
Визуальный осмотр: половые органы сформированы по женскому типу, правильно.
3) костный возраст на 3 г.
4) лучевая диагностика. Суставные поверхности ровные, четкие. Высота суставных щелей не изменена. Эпифизы бедренной кости, костей голени типичной формы. Костная структура без особенностей. Участки деструкции, дополнительные образования костной ткани не определяются. Целостность костей и их взаимоотношение в суставах не нарушены.
5) проба с диферелином 0,1 мг:
0ч ЛГ 0,10 МЕ/л ФСГ 3,71 МЕ/л
1ч ЛГ 2,47 МЕ/л ФСГ 13,78 МЕ/л
4ч ЛГ 5,28 МЕ/л ФСГ 45,75 МЕ/л
24ч ЛГ 2,0 МЕ/л ФСГ 15,99 МЕ/л
6) гормоны:
Т4 св 14,3 пмоль/л,
Тиреотропный гормон 2,0 мкМЕ/мл,
Антитела к тиреопероксидазе 0,6 МЕ/мл,
Кортизол 296,66 нМоль/л,
Пролактин 13,99 нг/мл,
Экстрадиол 60,0 пмоль/л,
Прогестерон 1,03 нМоль/л,
Общий тестостерон 0 нг/мл,
17-ОН прогестерон 1,76 нМоль/л,
7) дополнительно делала узи почек и надпочечников - патологии не выявлены.
Вопросы:
1) все ли составляющие обследования сделаны? Мрт делать нам отказались, сославшись на нормальный уровень гормонов
2) ваше профессиональное мнение по диагнозу. Как и что мониторить, в какие сроки.
3) как исключить истинное ппр. Есть ли какой-то генетический тест?
4) кто (врач) или где (заведение) специализируется на ппр в Москве? Или может в Питере или близ лежащих городах?
Мы делали обследование в Морозовской (привезли на скорой в гинекологию с кровью, потом перевели планово в эндокринологию). Но они больше на диабете специализируются.