28 лет, женщина, вес 57.2, рост 162. Беременна (срок пара недель).
Уважаемые врачи. Прошу совета по беременности в случае наличия АИТ (была прооперирована в декабре 2013 года, осталась половина ЩЖ, в которой есть коллоидный по биопсии узел). Ниже - мой анамнез, после прочерка - основной вопрос.
Гинекологически анамнез:
месячные с 11 лет, цикл регулярный, месячные 5-7 дней, первые два дня - обильно, в первый день - тянущие боли, бывает расстройство стула. Обычно принимаю нурофен. Бывают раз в год приступы при начале менструаций - тошнота, холодный пот, головокружение, сильные спазмы в животе. Принимаю нурофен в таких случаях. Родов и абортов не было, был постоянный половой партнер с 22 до 28 лет. Последние месячные 31.08.2019-5.09.2019. Цикл регулярный но с разбросом - от 24 дней до 39 дней(это по наблюдениям за последние 2.5-3 года). В 2019 году - в среднем 27-28 дней.
В ноябре 2018 сделала узи, где были обнаружены 2 интрамуральных узла - по передней стенке 17*16мм, по задней стенке 4*4мм. Причина по которой проводилось узи - рекомендация эндокринолога (я жаловалась на разброс в цикле, выпадение волос). Сдала также анализы на гормоны - ЛГ, пролактин, ФСГ, тестостерон, прогестерон. Там вроде все в норме, анализы во вложении к письму.
Другие хронические заболевания:
В декабре 2013 была прооперирована -
гемитериодектомия ЩЖ по факту фолликулярной аденомы, темы ниже:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=356716
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=392332
Раз в год делаю УЗИ оставшейся доли и контроль гормонов. Пока все в норме, гормональная терапия не проводится.
Последний ТТГ ноябрь 2018 года - 1.750(норма 0.27-4.2 мкМЕ/мл).
Хронология обследований в гинекологии:
Из других гинекологических заболеваний - эктопия шейки матки, обнаружена в 2012 году на осмотре гинеколога. Рекомендовано провести кольпоскопию и сделать узи.
В мае 2014 делала гинекологическое узи, оно во вложении, миоматозных узлов обнаружено не было. Делала узи по рекомендации гинеколога.
В 2017 году сделала кольпоскопию в женской консультации, врач сказал что все в норме, эктопия есть, но лечения не требуется.
Ноябрь 2018 - обнаружены миомы матки на узи(описаны выше).
Декабрь 2018 - очно обратилась к гинекологу, заключение - лейомиома матки небольших размеров, эктопия шейки матки. На приеме взят мазок на флору и онкоцитологию -результат - нормоценоз. Рекомендация доктора - повторное узи, как плановое лечение - препарат ДИАНЭ.
оплазму методом ПЦР- ureaplasma parvum, ureaplasma urealyticum,Mycoplasma hominis,Mycoplasma genitalium -все отрицательно.
Февраль 2020 - узи показало рост одной из миом, диаметр с 17 мм увеличился до 27 мм.
Май 2020 - узнала о беременности .
__________________________________________________ ___________________
Мой вопрос по поводу АИТ и беременности.
У меня нормальный гормональный статус, не принимала гормоны с момента операции.
Прошу подсказать,
-нужно ли мне принимать тироксин сейчас?
-можно ли принимать йодомарин 200 с учетом того, что у меня АИТ?
-как часто сдавать ТТГ во время беременности, чтобы минимизировать риски для ребенка?
Очень прошу помощи, так как сейчас в связи с коронавирусом все специализированные учреждения по ведению беременных с эндокринными паталогиями - закрыты.
Мой последний ТТГ(данные за февраль 2020) - 1.82 мМЕ/л (0.35-5.5)
Антитела к тиреоглобулину - 60 МЕд/л
Антитела к тиреопероксидазе - 240 МЕд/мл.
Я также принимала раньше витамин Д и тардиферон. Стоит ли продолжать их принимать? (мой ферритин 74, витамин д 50.17 нг. мл(30-100))